Молочница
Медицинские названия: кандидозный вагинит, кандидозный вульвовагинит, вагинальный кандидоз
Влагалищная микрофлора не бывает стерильной: рядом с бактериями в ней могут присутствовать и грибки рода Candida. Само по себе их обнаружение еще не означает болезнь. Проблема возникает тогда, когда нарушается привычное равновесие и грибки начинают массово размножаться, что приводит к развитию воспаления. Этот процесс называют вагинальным кандидозом или молочницей.
С молочницей часто связывают прием антибиотиков, и такая связь действительно существует, однако она далеко не единственная. Эпизод заболевания может возникнуть на фоне беременности, сахарного диабета, выраженных гормональных колебаний или состояний, влияющих на иммунную защиту. Иногда явную причину установить не удается.
Возможны следующие симптомы при молочнице:
• выраженный зуд, дискомфорт, чувство жжения;
• гиперемия и отек слизистой;
• белые густые выделения;
• боль при сексуальном контакте;
• дискомфорт при мочеиспускании, если раздражены ткани вокруг наружного отверстия уретры.
Важно учитывать, что похожие жалобы встречаются и при бактериальном вагинозе, инфекционных болезнях, передающихся половым путем, дерматологических заболеваниях. Поэтому характер выделений сам по себе не позволяет надежно установить диагноз.
Нарушения баланса может быть связано с:
• применением антибактериальных средств;
• сахарным диабетом;
• беременностью и другими гормональными изменениями;
• снижением иммунной защиты;
• применением некоторых лекарственных препаратов.
Рецидивирующий кандидоз требует отдельного внимания. Если эпизоды повторяются несколько раз в течение года, врач ищет факторы, поддерживающие размножение грибка, и при необходимости уточняет его вид и чувствительность к противогрибковым средствам.
Обследование особенно важно при самостоятельном и многократном лечении «молочницы»: за привычными симптомами иногда скрывается совершенно другое заболевания, поэтому так важна дифференциальная диагностика молочницы.
Лечение полового партнера обычно не требуется, если у него отсутствуют симптомы кандидозного поражения. После исчезновения жалоб дополнительное применение противогрибковых средств «для профилактики» без назначения врача нецелесообразно.
При правильно установленной причине прогноз благоприятный. Однако повторное появление зуда и выделений не всегда означает возвращение кандидоза, поэтому при частых рецидивах разумнее не менять препараты самостоятельно, а уточнить диагноз.
Влагалищная микрофлора не бывает стерильной: рядом с бактериями в ней могут присутствовать и грибки рода Candida. Само по себе их обнаружение еще не означает болезнь. Проблема возникает тогда, когда нарушается привычное равновесие и грибки начинают массово размножаться, что приводит к развитию воспаления. Этот процесс называют вагинальным кандидозом или молочницей.
С молочницей часто связывают прием антибиотиков, и такая связь действительно существует, однако она далеко не единственная. Эпизод заболевания может возникнуть на фоне беременности, сахарного диабета, выраженных гормональных колебаний или состояний, влияющих на иммунную защиту. Иногда явную причину установить не удается.
Как проявляется кандидоз
Картина может быть различной, но наиболее характерно сочетание зуда и раздражения в зоне наружных половых органов с изменением влагалищных выделений. Неприятные ощущения иногда становятся настолько выраженными, что мешают сну и обычной активности.Возможны следующие симптомы при молочнице:
• выраженный зуд, дискомфорт, чувство жжения;
• гиперемия и отек слизистой;
• белые густые выделения;
• боль при сексуальном контакте;
• дискомфорт при мочеиспускании, если раздражены ткани вокруг наружного отверстия уретры.
Важно учитывать, что похожие жалобы встречаются и при бактериальном вагинозе, инфекционных болезнях, передающихся половым путем, дерматологических заболеваниях. Поэтому характер выделений сам по себе не позволяет надежно установить диагноз.
Почему грибки начинают размножаться
Candida является условно-болезнетворным микроорганизмом. Пока количество грибков ограничено и местные защитные механизмы работают нормально, воспаления не возникает. Изменение состава микрофлоры или ослабление естественной защиты способствует их активному росту, что и становится причиной молочницы.Нарушения баланса может быть связано с:
• применением антибактериальных средств;
• сахарным диабетом;
• беременностью и другими гормональными изменениями;
• снижением иммунной защиты;
• применением некоторых лекарственных препаратов.
Рецидивирующий кандидоз требует отдельного внимания. Если эпизоды повторяются несколько раз в течение года, врач ищет факторы, поддерживающие размножение грибка, и при необходимости уточняет его вид и чувствительность к противогрибковым средствам.
Как подтверждают диагноз
При типичной клинической картине врач проводит осмотр и оценивает состояние слизистой, назначает анализы на молочницу. Для лабораторного подтверждения используют микроскопический анализ отделяемого из влагалища. При повторяющихся, тяжелых или плохо поддающихся терапии эпизодах может потребоваться посев или другие методы, позволяющие определить вид Candida.Обследование особенно важно при самостоятельном и многократном лечении «молочницы»: за привычными симптомами иногда скрывается совершенно другое заболевания, поэтому так важна дифференциальная диагностика молочницы.
Терапевтическая тактика
В лечении молочницы используются специфические противогрибковые средства, которые могут применяться местно и/или системно. Выбор зависит от интенсивности воспалительного процесса, частоты обострений, наличия беременности и других индивидуальных обстоятельств. Неосложненные случаи нередко хорошо поддаются короткому курсу терапии, тогда как при рецидивирующем течении схема бывает более продолжительной.Лечение полового партнера обычно не требуется, если у него отсутствуют симптомы кандидозного поражения. После исчезновения жалоб дополнительное применение противогрибковых средств «для профилактики» без назначения врача нецелесообразно.
При правильно установленной причине прогноз благоприятный. Однако повторное появление зуда и выделений не всегда означает возвращение кандидоза, поэтому при частых рецидивах разумнее не менять препараты самостоятельно, а уточнить диагноз.