Бартолинит
Синонимы: воспаление бартолиновой железы, воспаление большой железы преддверия влагалища
Бартолиновы железы находятся у входа во влагалище и продуцируют секрет, увлажняющий слизистую. В обычных условиях они практически не ощущаются. Проблемы возникают, когда выводной проток сужается или закупоривается: секрет перестает свободно оттекать, железа увеличивается, а при присоединении инфекции развивается воспалительный процесс. Так может появиться бартолинит - заболевание, способное за короткое время превратить небольшой дискомфорт в выраженную болезненную припухлость.
Иногда воспалению предшествует образование кисты. Она может существовать бессимптомно, пока в ее содержимое не попадут микроорганизмы. В других случаях инфекция развивается без предварительно сформированной крупной кисты.
Как проявляется воспаление
Первые симптомы бартолинита обычно возникают с одной стороны. В области большой половой губы появляется болезненность, постепенно формируется уплотнение. По мере нарастания воспаления становится неудобно ходить, сидеть, носить тесное белье.Картина может включать:
• припухлость и покраснение тканей у входа во влагалище;
• нарастающую, иногда пульсирующую боль;
• увеличение и болезненность пораженной области;
• субфебрильная температура;
• усиление боли при движении и половом контакте.
Если внутри железы образуется ограниченная полость с гноем, развивается абсцесс. При этом боль обычно становится особенно сильной, а температура может значительно повышаться. Самопроизвольное вскрытие иногда приносит временное облегчение, однако не гарантирует полного устранения причины воспаления.
Причины бартолинита
Ранее заболевание связывали преимущественно с ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). На практике воспаление чаще имеет смешанную природу: в ткань железы могут попадать как микроорганизмы, обитающие на коже и слизистых, так и возбудители урогенитальных инфекций.Развитию процесса могут также способствовать:
• закупорка выводного протока и застой секрета;
• местное повреждение тканей;
• воспалительные процессы в органах половой системы;
• снижение защитных возможностей организма.
При повторяющихся эпизодах нередко сохраняется нарушение оттока секрета, поэтому очередное воспаление может возникнуть спустя некоторое время после полного исчезновения предыдущих симптомов.
Обследование и уточнение этиологии
Диагностика бартолинита начинается с осмотра гинеколога. При наличии гнойного отделяемого или вскрытого абсцесса материал направляют на исследование, чтобы определить характер микрофлоры. При соответствующих показаниях проводят обследование на половые инфекции. Лабораторные анализы при бартолините направлены в первую очередь на выявление причины воспалительного процесса с целью назначения специфической медикаментозной терапии.Если увеличение в области бартолиновой железы впервые обнаружено у женщины старшего возраста, врач может рекомендовать дополнительную оценку тканей, поскольку необходимо исключить более редкие причины.
Лечение бартолинита
Небольшое воспаление без сформированного абсцесса иногда удается контролировать консервативно. Выбор лекарственной терапии зависит от предполагаемого возбудителя, выраженности симптомов и результатов обследования.При образовании абсцесса одних антибиотиков часто недостаточно. Необходимо обеспечить отток содержимого из полости. Для этого применяют хирургические методы - вскрытие и дренирование, а при склонности к рецидивам необходимо обеспечение постоянного дренажа для оттока секрета.