Бактериальный кератит
Синонимы: бактериальное воспаление роговицы, инфекционный кератит бактериального происхождения
В роговице глаза нет кровеносных сосудов, в норме она остается прозрачной, поскольку именно через нее световые лучи проникает внутрь глаза. Даже небольшой воспалительный очаг способен нарушить эту прозрачность. При бактериальном кератите инфекция развивается непосредственно в ткани роговицы, причем процесс иногда распространяется настолько быстро, что промедление с лечением создает угрозу стойкого ухудшения зрения.
Чаще всего болезнь начинается после повреждения защитного слоя роговицы. Незаметная царапина, инородное тело или неправильное применение офтальмологических линз могут стать входными воротами для бактерий. Иногда инфекция развивается на фоне уже существующих заболеваний поверхности глаза или после хирургического вмешательства.
Первые симптомы бактериального кератита
Воспаление роговицы редко остается незамеченным. Больной глаз становится болезненно чувствительным к свету, возникает ощущение попадания в глаз инородного тела. Зрение может ухудшиться буквально за короткое время, особенно если очаг расположен в центральной части роговицы.На бактериальный кератит могут указывать признаки:
• выраженное покраснение глаза;
• боль, резь и обильное слезотечение;
• светобоязнь;
• появление слизисто-гнойного отделяемого;
• снижение зрения, пелена, туман перед глазами.
При осмотре офтальмолог может обнаружить участок помутнения или язвенный дефект.
Почему возникает инфекция
Бактерии не всегда способны проникнуть через неповрежденную поверхность роговицы. Вероятность заболевания возрастает, когда нарушается естественный защитный барьер. Наиболее распространенная ситуация - использование линз с нарушением правил ношения или ухода. Опасность повышается, если линзы оставляют на ночь, промывают неподходящими растворами или продолжают использовать при покраснении глаза. Самыми частыми причинами бактериального кератита выступают стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка.Факторы, способствующие развитию инфекции:
• травма глаза, особенно загрязненным предметом;
• хронические болезни век;
• синдром сухого глаза с повреждением поверхности роговицы;
• продолжительное использование некоторых лекарственных средств;
• снижение местной или общей иммунной защиты.
Как устанавливают диагноз
Диагностика бактериального кератита начинается с осмотра офтальмолога. Специалист оценивает состояние глаза посредством щелевой лампы. Чтобы увидеть дефекты эпителия, используют специальные красители. При тяжелом, обширном или атипичном воспалении с поверхности роговицы берут материал для микробиологического исследования. Это позволяет определить возбудителя и подобрать наиболее эффективный антибактериальный препарат.Дополнительно оценивают остроту зрения, глубину поражения тканей и наличие осложнений. Особенно важен контроль в первые дни болезни: размеры инфильтрата и язвы могут изменяться достаточно быстро.
Лечение бактериального кератита
При подозрении на бактериальное поражение роговицы лечение начинают без промедления. Основу терапии составляют антибактериальные глазные препараты, которые в начале заболевания могут применяться часто. Если инфекция протекает тяжело, схему корректируют после получения итогов микробиологического исследования.Одновременно врач контролирует заживление роговицы и при необходимости назначает дополнительные средства. При глубоком язвенном процессе существует риск перфорации и образования грубого рубца. В таких ситуациях иногда требуется хирургическое лечение.
Прогноз во многом определяется тем, насколько быстро пациент обратился за помощью. При появлении боли, светобоязни и снижении зрения на фоне покраснения глаза не следует самостоятельно ограничиваться увлажняющими или сосудосуживающими каплями.