Атерома
Синонимичные названия: киста сальной железы, эпидермальная киста
Атеромой называют округлое плотное подкожное образование, возникающее вследствие закупоривания протока сальной железы. Внутри постепенно накапливается секрет, смешанный с ороговевшими клетками кожи, поэтому со временем узел увеличивается. Чаще всего атеромы появляются там, где много сальных желез: за ушами, на лице, спине и других участках тела.
Небольшое образование обычно не вызывает боли и может годами почти не меняться. Кожа при этом обычно сохраняет обычный цвет, а сам узел при ощупывании нередко оказывается плотным и относительно подвижным. Иногда в центре заметно небольшое отверстие - участок закупоренного протока.
Патогенез и причины атеромы
Секрет сальных желез постоянно выступает на кожу через протоки. Если проток перекрывается, содержимому становится некуда выходить. Оно остается внутри протока и начинает растягивать стенки образовавшейся полости.К закупорке могут привести особенности строения кожи, высокая активность сальных желез, воспалительные изменения, травмирование кожи. Определенную роль играют и наследственные особенности. Однако установить конкретную причину появления каждого образования удается не всегда.
Важно отличать атерому от других подкожных узлов. Похожим образом могут выглядеть липома, воспаленный лимфоузел и некоторые другие образования.
Что происходит при воспалении
Пока атерома не воспалена, она обычно причиняет лишь механический дискомфорт или беспокоит человека своим внешним видом. Поэтому зачастую симптомы атеромы отсутствуют. Ситуация меняется, если в полость попадают бактерии и возникает ответная реакция воспаления.Узел становится болезненным, наблюдается покраснение и отечность вокруг. Иногда развивается гнойный процесс, а температура тела повышается. При самопроизвольном вскрытии выделяется вязкое содержимое, однако после этого капсула атеромы может остаться под кожей. Поэтому внешнее уменьшение узла еще не означает полного выздоровления.
Обследования и анализы при атероме
Во многих случаях диагноз понятен уже после осмотра и пальпации: характерное расположение, плотность образования и наличие расширенного выводного протока позволяют предположить атерому. Если строение узла вызывает сомнения или он расположен глубоко, применяют УЗИ мягких тканей.Окончательное подтверждение природы удаленного образования возможно при его гистологическом исследовании. Это особенно важно, если узел имеет необычный вид, быстро изменяется или отличается от типичной картины. Дифференциальная диагностика атерома проводится с другими дерматологическими, воспалительно-инфекционными и лимфопролиферативными заболеваниями.
Как лечат атерому
В ряде случаев лечение атеромы не показано. Если образование небольшое и не воспаляется, врач может выбрать наблюдение. При постоянном травмировании, увеличении узла, косметическом дискомфорте или повторных воспалениях обычно рекомендуют удалить его вместе с капсулой.Наиболее благоприятным моментом для удаления считается период, когда активного воспаления нет. Если атерома нагноилась, сначала необходимо справиться с воспалительным процессом; иногда требуется вскрытие и дренирование полости, а удаление капсулы проводят позднее.
Пытаться выдавливать атерому самостоятельно не стоит. Такое вмешательство усугубить воспаление и привести к тому, что часть капсулы останется внутри. В результате образование способно появиться вновь.