Асцит
Возможные другие названия: абдоминальная водянка
Асцитом называется состояние, при котором внутри брюшной полости появляется свободная жидкость. В норме между листками брюшины находится лишь небольшое количество жидкости, необходимое для того, чтобы органы могли свободно перемещаться относительно друг друга. При определенных заболеваниях равновесие между образованием и удалением этой жидкости нарушается, и ее объем постепенно увеличивается.
Небольшой асцит может оставаться незаметным. По мере скопления жидкого содержимого у больного увеличивается объем живота, появляется чувство распирания, человеку бывает трудно застегнуть привычную одежду. Значительное количество жидкости способно давить на диафрагму и внутренние органы, из-за чего возникают одышка, раннее насыщение во время еды и выраженный дискомфорт.
Почему возникает патология
Наиболее часто асцит связан с патологиями печени, в первую очередь циррозом. При выраженном повреждении снижается способность органа синтезировать белки, регулирующие распределение жидкости, и создаются условия для ее выхода в брюшную полость.
Причиной асцита могут быть и другие состояния. Асцит может быть осложнением при некоторых кардио-заболеваниях, опухолях органов брюшной полости и малого таза, воспалительных поражениях брюшины, а также при отдельных заболеваниях почек и поджелудочной железы.
Таким образом, асцит - не самостоятельный диагноз, объясняющий причину накопления жидкости. Это проявление другого патологического процесса, и лечение должно быть направлено прежде всего на него.
Как распознать асцит
Количество жидкости может увеличиваться постепенно. На раннем этапе человек иногда отмечает лишь прибавку объема талии и небольшую тяжесть или дискомфорт в животе. При значительном скоплении жидкости брюшная стенка натягивается, пупок может становиться более заметным, а масса тела увеличивается.
Возможны и другие симптомы асцита:
- Чувство распирания в брюшной полости;
- одышка, особенно в положении лежа;
- снижение аппетита;
- быстрое насыщение небольшим количеством пищи;
- отеки голеней и стоп.
Внезапное увеличение живота само по себе еще не доказывает наличие асцита: подобные изменения могут быть связаны с другими причинами. Поэтому диагноз устанавливают после осмотра и инструментального исследования.
Способы диагностики асцита
УЗИ позволяет определить даже относительно малое количество свободной жидкости и оценить состояние соседних органов. При необходимости назначают компьютерную томографию или дополнительные исследования.
Важную информацию при асците дает анализ самой жидкости. Для этого осуществляют пункцию брюшной полости - парацентез. Полученный материал исследуют на клеточный состав, признаки инфекции и другие показатели. В определенных случаях проводят цитологическое исследование для поиска опухолевых клеток.
Варианты терапии
Тактика лечения асцита определяется заболеванием, которое привело к скоплению жидкости. При асците на фоне цирроза могут быть показаны диуретики. Если жидкости становится много, она вызывает выраженный дискомфорт или затрудняет дыхание, ее удаляют с помощью лечебного парацентеза.
При тяжелом или плохо поддающемся лечению асците рассматривают другие методы, включая специальные внутрисосудистые вмешательства. При опухолевом процессе, сердечной недостаточности или других заболеваниях лечение подбирают уже с учетом их особенностей.
Особое внимание необходимо при возникновении болевого синдрома, лихорадки или резкого ухудшения самочувствия у человека с уже известным асцитом. Такие симптомы могут указывать на инфицирование жидкости и требуют экстренного медицинского вмешательства.