Артропатия
Артропатией называют изменения в одном или нескольких суставах, которые возникают на фоне различных заболеваний и/или обменных нарушений. Это не самостоятельный диагноз, а собирательное понятие: сустав может страдать при эндокринных и метаболических расстройствах, инфекциях, заболеваниях кишечника, кожи, крови, а также после травм.
Суставная ткань реагирует на неблагоприятные воздействия вполне определенным набором признаков: появляется боль, меняется объем движений, иногда возникает отек или деформация. Чтобы выбрать правильную тактику, врачу необходимо определить, что именно стало причиной поражения и сопровождается ли оно активным воспалением.
Как проявляется артропатия
Характер симптомов зависит прежде всего от происхождения заболевания и того, какие суставы вовлечены в процесс. Одни формы развиваются постепенно и долго напоминают обычную перегрузку, другие возникают достаточно быстро, иногда после инфекции или изменения обмена веществ.Наиболее частые симптомы артропатии:
• боль при движении или физической нагрузке;
• припухлость и изменение очертаний сустава;
• скованность после сна или продолжительного покоя;
• уменьшение подвижности сустава;
• болезненность при надавливании на область сустава.
При некоторых формах поражается сразу несколько суставов, причем их расположение может иметь диагностическое значение. Воспалительный процесс способен сопровождаться повышением температуры, общей слабостью, кожными высыпаниями или другими признаками основного заболевания.
Почему возникает поражение суставов
Механизм развития определяется этиологической причиной артропатии. Например, при подагре ткани раздражают кристаллы мочевой кислоты, при реактивном артрите суставные симптомы появляются после перенесенной инфекции, а при псориатическом артрите изменения связаны с иммунными нарушениями. Суставы могут реагировать и на заболевания кишечника, эндокринной системы или крови.Отдельную группу составляют артропатии, возникающие после травм и при хронической перегрузке. Повторяющееся повреждение тканей постепенно нарушает нормальную работу сустава, особенно если одновременно присутствуют избыточная масса тела, врожденные особенности опорно-двигательного аппарата или недостаточная мышечная поддержка.
Способы диагностики артропатии
Одних жалоб для постановки диагноза недостаточно. Врач уточняет, когда появились симптомы, какие суставы изменились первыми, была ли перед этим инфекция, травма или обострение другого заболевания. При осмотре оценивают наличие отека, локальное повышение температуры, болезненность и объем движений.Для уточнения характера процесса могут потребоваться:
• общий анализ крови, биохимические маркеры;
• содержание мочевой кислоты;
• показатели острой фазы воспаления;
• иммунологические исследования;
• рентгенография, УЗИ или МРТ;
• исследование синовиальной жидкости при наличии выраженного выпота.
Такое обследование позволяет отличить артропатию от артрита, артроза и других состояний со сходными проявлениями.
Терапия
Универсальной схемы лечения при артропатии нет. Если суставные изменения вызваны инфекцией, лечат инфекционный процесс; при подагре корректируют обмен мочевой кислоты; при аутоиммунных заболеваниях применяют препараты, подавляющие патологическую активность иммунной системы. Для уменьшения боли и воспаления могут использоваться противовоспалительные средства, а после стихания острого процесса важное место занимает лечебная физкультура.При хроническом течении необходимо контролировать заболевание, которое поддерживает поражение суставов. Такой подход позволяет не просто временно уменьшить боль, а сохранить подвижность и снизить вероятность структурных изменений.