Синонимичные названия: воспалительное поражение суставов, артропатия воспалительного генеза
Суставной хрящ рассчитан на многолетнюю механическую работу, но длительное воспаление выводит его из строя гораздо быстрее, чем естественное старение. Пока человек замечает лишь незначительную скованность по утрам, внутри суставной сумки уже происходят изменения: синовиальная оболочка утолщается, повышается выработка жидкости, в ней появляются агрессивные вещества, поддерживающие воспаление. Если этот процесс не прервать, он постепенно разрушает хрящ, изменяет связки и прилегающую костную ткань. Поэтому
артрит правильнее рассматривать не как одну болезнь, а как синдром, объединяющий десятки разных состояний. Одни из них проходят бесследно после устранения инфекции, другие требуют многолетнего наблюдения и постоянной терапии.
Симптомы артрита, которые указывают на воспаление
Воспалительная боль в суставе ведет себя иначе, чем боль после физической перегрузки. Она не проходит в покое, а нередко усиливается ночью и ранним утром. После пробуждения больной ощущает скованность, которая может сохраняться от 30 минут до нескольких часов.
Среди других характерных признаков:
- Припухлость сустава, изменение его контуров.
-
Покраснение и гиперемия кожных покровов над пораженной областью.
-
Ограничение подвижности, невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность.
-
Болезненность при пальпации и при движении.
- При некоторых формах артрита суставные проявления сочетаются с лихорадкой, кожными высыпаниями, воспалением глаз или потерей веса.
Механизмы развития
Единой причины артрита не существует. В одних случаях возбудитель попадает в полость сустава с током крови или через рану, вызывая инфекционное воспаление. В других ситуациях иммунная система по ошибке воспринимает собственные ткани агрессивно, поддерживая воспаление без участия микроорганизмов. Отдельную группу составляют кристаллические артриты, при которых раздражение синовиальной оболочки вызывают отложения мочевой кислоты или других солей. К предрасполагающим факторам относят наследственную отягощенность, курение, псориаз, хронические воспалительные патологии и метаболические нарушения.
Лечение и диагностика артрита
Задача врача - не просто констатировать воспаление, а установить его причину. Для этого сопоставляют жалобы и результаты анализов и визуализирующих исследований. В зависимости от предполагаемой формы артрита назначают общий анализ крови и биохимию, ревмопробы, оценку содержания мочевой кислоты. Инструментальные методы включают рентген, УЗИ, МРТ. При наличии выпота выполняют диагностическую пункцию с дальнейшим исследованием синовиальной жидкости.
Подходы в терапии
Стратегия лечения атрита определяется формой заболевания. При инфекционной этиологии назначают антибиотики, при аутоиммунной - иммуносупрессоры и глюкокортикоиды, при подагрической - средства, понижающие клнцентрацию мочевой кислоты. Независимо от причины, важны раннее начало лечения, лечебная физкультура и контроль функции сустава. При неэффективности консервативных методов и значительном разрушении хряща рассматривается вопрос об эндопротезировании.
