Аппендицит
Аппендицит - одно из самых частых хирургических заболеваний. Его коварство в том, что первые признаки часто обманчивы: боль возникает не в правом боку, а в центре живота или под ложечкой. Многие принимают ее за несварение или кишечную инфекцию и теряют драгоценное время. Между тем воспаление червеобразного отростка может развиваться стремительно, и любая задержка с обращением к врачу увеличивает риск разрыва отростка и перитонита.
Червеобразный отросток - это узкий вырост слепой кишки, который участвует в поддержании местного иммунитета. Когда его просвет перекрывается каловым камнем, увеличенными лимфоузлами или инородным телом, бактерии начинают активно размножаться в замкнутом пространстве. Стенка отростка отекает, нарушается ее кровоснабжение, и если вовремя не удалить воспаленный участок, он может разорваться.
Характерные проявления
Главная особенность - боль меняет локализацию: сначала возникает в центре живота или вверху, а через несколько часов перемещается в правую нижнюю часть.Среди других симптомов аппендицита:
• Тошнота, иногда однократная рвота.
• Отсутствие аппетита.
• Повышение температуры тела.
• Усиление боли при движении, кашле, повороте на левый бок.
• Напряжение мышц живота.
У детей, пожилых и беременных симптомы могут быть смазанными, что затрудняет диагностику.
Осложнения
Без операции отросток разрушается, его содержимое выходит в брюшную полость. Это состояние называется разлитым перитонитом и несет серьезную угрозу жизни больного. Иногда организм успевает локализовать воспаление, формируя аппендикулярный инфильтрат - плотный узел из соседних тканей, который временно отграничивает инфекцию, но внутри него может образоваться абсцесс.Этиологические факторы
Чаще всего причиной аппендицита служит обструкция просвета отростка.Провоцировать закупорку могут:
• Каловые камни.
• Гельминты.
• Инородные тела (семечки, мелкие кости).
Спровоцировать острый приступ могут погрешности в диете, запоры или резкое изменение моторики кишечника.
Диагностика аппендицита
Диагноз ставят на основании комплексного обследования:• Лабораторные анализы при аппендиците: типично повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.
• УЗИ органов брюшной полости: визуализация увеличенного отростка.
• Компьютерная томография при необходимости
• У женщин - осмотр гинеколога для исключения внематочной беременности и других патологий.
В редких случаях проводят диагностическую лапароскопию.