Аортальный стеноз
Стеноз аортального клапана – патологическое затруднение тока крови из левого желудочка в аорту, что обусловлено уменьшением площади клапанного отверстия. Существуют три основные причины: возрастная кальцификация клапанных створок, врождённая аномалия строения клапана и постревматическое сращение.
Клиника
Симптомы стеноза аортального клапана проявляют себя не сразу. Бессимптомный период может длиться десятилетиями, даже при критическом сужении. Первые жалобы обычно появляются при нагрузке, когда сердечный выброс не успевает возрастать соответственно потребностям. Типичная триада признаков: загрудинные боли (связанные с относительной коронарной недостаточностью), обмороки (обусловленные гипоперфузией мозга) и одышка (следствие увеличения давления в малом круге). Позднее присоединяются признаки застоя по большому кругу – периферические отеки, гепатомегалия. Для сохранения адекватного сердечного выброса левый желудочек вынужден генерировать повышенное давление, что вызывает патологическую гипертрофию его стенок.В числе опасных последствий - внезапная сердечная смерть (особенно у лиц с синкопальными эпизодами), прогрессирующая сердечная недостаточность, тромбоэмболия и др.
Этиологические факторы
Ведущие причины аортального стеноза – дегенеративно-кальцифицирующие изменения створок у пожилых (более 90% случаев после 70 лет), врождённый двустворчатый клапан (у молодых пациентов) и ревматическое поражение (встречается реже в развитых странах).Способы диагностики аортального стеноза
Золотой стандарт в выявлении заболевания – эхокардиография в комбинации с допплеровским исследованием. Она позволяет измерить пиковый и средний градиенты давления, вычислить площадь клапанного отверстия, оценить толщину миокарда и функцию клапана. Электрокардиграфия помогает обнаружить признаки гипертрофии стенок желудочка, выявить изменения проводимости.Анализы при стенозе аортального клапана неспецифичны и назначаются индивидуально.