Антральный гастрит

Другие названия: антрум-гастрит

Антральный отдел желудка – область, прилегающая к привратнику, где происходит перемешивание и подкисление пищи перед эвакуацией в 12-перстную кишку. Воспаление в этой области желудка носит название антрального гастрита. Это одна из наиболее частых форм хронического гастрита, этиологически связанная с Helicobacter pylori (H. pylori) более чем в 80% случаев. Бактерия колонизирует слизистую, вызывает локальное воспаление, нарушает выработку слизи и защитные свойства эпителия. При отсутствии лечения процесс может переходить в атрофию, метаплазию и повышать риск язвообразования и рака желудка. В этой связи заболевание требует активной диагностики и эрадикации возбудителя.

Клиника

Симптомы антрального гастрита вариабельны, жалобы зависят от активности воспаления, уровня кислотности и длительности течения. Многие пациенты отмечают усиление симптомов после погрешностей в питании, приема острой или жирной пищи.

  • Боли в эпигастральной области тупые или ноющие, возникающие через короткое время после еды.
  • Чувство раннего насыщения, тяжесть после приема даже небольшого объема пищи.
  • Изжога, отрыжка кислым.
  • Тошнота, реже рвота, приносящая облегчение.
  • Неустойчивый стул (склонность к запорам или диарее).

При выраженном воспалении может присоединяться астеновегетативные признаки – упадок сил, бессонница и др. 

Причины антрального гастрита

Этиологический фактор в подавляющем большинстве – бактерия H. pylori. Однако существуют предрасполагающие условия, повышающие риск инфицирования и хронизации процесса:

  • Алиментарные: нерегулярное питание, увлечение жареными, копчеными, маринованными продуктами.
  • Продолжительный прием препаратов НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) или ацетилсалициловой кислоты.
  • Пристрастие к табаку и/или алкоголю.
  • Хронический стресс, нарушающий моторику и секрецию.
  • Дуоденогастральный (желчный) рефлюкс
  • Иммунодефицитные состояния.

Сочетание двух и более факторов резко увеличивает вероятность клинически выраженного воспаления.

Установка диагноза

"Золотой стандарт" диагностики антрального гастрита – эзофагогастродуоденоскопия с множественной биопсией (из антрального отдела, тела, угла желудка). Гистология биоматериала позволяет оценить выраженность воспаления, наличие атрофических изменений, развитие метаплазии, а также инфицирование H. pylori.

Дополнительные обследования:

  • Уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной – обнаружение H. pylori
  • Выявление антигена H. pylori в кале
  • Антитела IgG к H. pylori (не позволяет отличить текущую от перенесенной инфекции)
  • Внутрижелудочная pH-метрия – для оценки кислотопродукции
Лабораторные анализы при антральном гастрите (общий и биохимический, ферритин, витамин B12) – для выявления осложнений и дефицитов. 

Подходы к лечению антрального гастрита

Основное направление – эрадикация H. pylori. Схемы могут включать ингибитор протонной помпы, антибиотики, препараты висмута. Параллельно назначают гастропротекторы для ускорения регенерации слизистой. Диета: механически щадящая, исключающая острое, соленое, копченое, алкоголь. Через 4–6 недель после окончания антибиотикотерапии проводят контрольный уреазный тест или исследование кала на антиген. При успешной эрадикации, как правило, симптомы исчезают, риск негативных последствий существенно снижается.

 

Назад к списку болезней