Антракоз
Возможные синонимы: антракотический фиброз, угольный пневмокониоз
Антракоз относится к числу профессиональных респираторных болезней, развивающихся у лиц с многолетним стажем работы в условиях постоянного воздействия высоких концентраций углеродсодержащей пыли. Мельчайшие фракции угля, проникая в альвеолярные структуры, не удаляются полностью естественными механизмами самоочищения. Постепенное
накопление пигмента провоцирует хроническую воспалительную реакцию, завершающуюся разрастанием соединительной ткани и потерей эластичности лёгочной паренхимы. Заболевание относится к медленно прогрессирующим, и клинические признаки нередко отстают от морфологических изменений на годы.
Клиническая картина
На ранних стадиях болезнь почти не даёт о себе знать. Первые симптомы антракоза появляются, когда фиброзные изменения захватывают большую площадь лёгочной ткани. Пациенты предъявляют жалобы на периодический кашель с выделением густой мокроты, который усиливается после пробуждения или при физической работе. Нарастает одышка – вначале при подъёме по лестнице, затем при ходьбе по ровной поверхности. Может возникать чувство сдавления в грудной клетке, не связанное с дыхательными движениями. Инфекционные осложнения (бронхиты, пневмонии) протекают тяжелее, чем у лиц, не контактировавших с пылью.
Потенциальные осложнения
По мере фиброзирования уменьшается дыхательная поверхность, что ведёт к хронической гипоксемии и развитию лёгочной гипертензии. В исходе формируется хроническое лёгочное сердце. Кроме того, присутствие чужеродных частиц в тканях считается фактором, предрасполагающим к туберкулёзу и развитию раковых заболеваний.
Этиологические факторы
Главная причина развития антрокоза – регулярное вдыхание угольной пыли, содержащей примеси свободного кремнезёма и других минералов. Степень риска определяют стаж работы, эффективность вентиляции и использование защитных средств. Дополнительными отягощающими моментами служат курение, наследственная склонность к избыточному фиброзообразованию и наличие хронических заболеваний бронхолёгочной системы
Диагностика антракоза
Подтверждение диагноза основывается на профессиональном анамнезе и данных лучевой визуализации. Рентгенография грудной клетки выявляет мелкие очаговые тени и усиление лёгочного рисунка, преимущественно в верхних долях. Компьютерная томография (КТ) с контарстированием даёт детальную картину центрилобулярных узелков и участков эмфизематозной деструкции. Спирометрия с диффузионным тестом позволяет количественно оценить вентиляционные нарушения и снижение газообменной способности. Анализы при антрокозе нацелены, в первую очередь, на оценку выражености воспаления.
Лечение антракоза и профилактические мероприятия
Этиотропная терапия отсутствует – удалить уже накопившийся пигмент невозможно. Основная стратегия – кардинальное исключение источника пыли (смена профессии, отказ от курения). Для нормализации дренажной способности бронхов назначают муколитики и бронхолитики, постуральный дренаж. При дыхательной недостаточности показана длительная кислородотерапия. Инфекционные эпизоды купируются антибиотиками согласно чувствительности. Динамическое наблюдение с ежегодной функциональной диагностикой обязательно для всех, кто трудится в запылённой среде.
