Анкилоз
Способность свободно двигаться в суставах – основа повседневной активности человека. Когда суставные поверхности постепенно теряют подвижность, формируется анкилоз – патологическое состояние, при котором движения в сочленении резко ограничиваются или полностью исчезают. Это нарушение становится финалом длительного воспалительного, посттравматического или дегенеративного процесса и нередко ведет к значительному снижению качества жизни. Различают костный анкилоз (сращение с образованием костной ткани) и фиброзный (соединение плотной соединительной тканью). Оба варианта представляют серьезную ортопедическую проблему, поскольку восстановление утраченной функции требует сложного лечения.
Клинические симптомы анкилоза
На начальных этапах пациент замечает скованность в суставе, особенно после отдыха. Со временем амплитуда движений неуклонно сокращается, привычные действия – подъем по лестнице, застегивание пуговиц, поворот головы – начинают вызывать трудности. Появляются боли при попытке движения, конечность может принимать вынужденное положение. При анкилозе тазобедренного сустава страдает походка, при поражении колена – сгибание и разгибание ноги, а при поражении височно-нижнечелюстного сустава – речевая функция и прием пищи. Важно, что боль часто уходит по мере полной утраты движений, поскольку воспалительный процесс стихает, но на смену приходит функциональный дефицит. Длительная неподвижность сустава также ускоряет атрофию окружающих мышц и развитие остеопороза.Причины анкилоза
В основе формирования анкилоза лежит повреждение хряща сустава и субхондральной кости с последующим разрастанием соединительной и сращением костной ткани.Основные провоцирующие факторы:
• Тяжелые внутрисуставные переломы с повреждением хряща.
• Гнойные артриты
• Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.
• Длительно текущий остеоартроз с краевыми разрастаниями.
• Последствия операций, особенно при длительной иммобилизации.
Риск выше при позднем начале лечения и отсутствии адекватной реабилитации.