Ангулярный конъюнктивит
Ангулярный конъюнктивит - разновидность воспаления слизистой оболочки глаза, при котором очаг поражения сосредоточен в углах глазной щели (чаще у наружного края). Заболевание склонно к вялому, рецидивирующему течению и в большинстве случаев провоцируется бактерией Moraxella lacunata (диплобацилла Моракса–Аксенфельда). Патология поражает и детей, и взрослых и способна заметно снижать качество жизни из-за постоянного жжения и слезотечения.
Воспалительный процесс развивается быстро. Конъюнктива становится гиперчувствительной к свету, ветру, возникает ощущение соринки в глазу. Если вовремя не начать терапию, воспаление может перекинуться на веки и окружающую кожу, усугубляя течение болезни. Ранняя диагностика ангулярного конъюнктивита важна потому, что позволяет предоствратить переход заболевания в хроническую форму, которая оставляет после себя стойкие трофические изменения кожи в периокулярной зоне.
Симптомы ангулярного конъюнктивита
Клинические проявления почти всегда привязаны к области внутреннего или внешнего угла глаза. Пациента беспокоит зуд, жгучая боль, усиливающаяся при моргании. Часто присоединяются светобоязнь и непроизвольное слезотечение.Также наблюдаются:
• Стойкое покраснение конъюнктивы в углах, иногда переходящее на соседние участки.
• Мелкие трещины, мокнутие и размягчение кожи в углах глазной щели.
• Скудное, но вязкое отделяемое сероватого цвета, склеивающее ресницы по утрам.
• Резь в глазах, особенно при взгляде на яркий свет или работе за экраном.
• Отечность краев век, их слипание после сна.
Без полноценного лечения воспаление затихает лишь временно, затем рецидивирует. Длительное течение нередко сопровождается обострениями весной и осенью.
Осложнения
Затяжной ангулярный конъюнктивит чреват блефаритом (воспалением век) и формированием болезненных эрозий кожи в углах глаз. При присоединении другой бактериальной флоры может развиться эписклерит или кератит.Этиологические факторы
Главная причина ангулярного конъюнктивита - заражение диплобациллой Моракса–Аксенфельда, которая передается через грязные руки, чужие полотенца, некачественную косметику.Предрасполагают к болезни:
• Снижение местного иммунитета (частые ОРВИ, переохлаждение).
• Авитаминоз (особенно нехватка витаминов B2 и B6).
• Хронический блефарит или синдром сухого глаза.
• Ношение контактных линз с нарушением гигиены.
• Заболевания ЖКТ, ведущие к дефициту микроэлементов.
Нередко факторы накладываются друг на друга, что объясняет упорное течение.
Диагностика
Врач-офтальмолог осматривает глазную щель с помощью щелевой лампы, оценивая характер отделяемого и состояние конъюнктивы. Ключевое звено диагностики - бактериологический посев соскоба из угла глаза с определением чувствительности к антибиотикам.Дополнительно:
• Микроскопия мазка, окрашенного по Граму.
• Тест на стабильность слезной пленки (при подозрении на ксероз).
Лабораторные анализы при ангулярном конъюнктивите обычно включают общий анализ крови, оценку уровня ферритина - для исключения анемии.
Лечение ангулярного конъюнктивита
Базовая терапия - местные антибактериальные капли или мази (сульфацетамид, хлорамфеникол, фторхинолоны) курсом 7–10 дней. Для заживления трещин применяют регенерирующие мази (декспантенол, метилурацил). Обязательна гигиена век: очистка уголков глаз антисептическими салфетками, отказ от контактных линз на время лечения.При хроническом течении добавляют витамины группы B внутрь, искусственную слезу, а при выраженной сухости - капли с гиалуроновой кислотой. Прогноз благоприятный при условии завершения полного курса антибактериальной терапии.