Ангиома
Ангиома - это сосудистое новообразование доброкачественного характера, возникающее вследствие избыточного разрастания стенок капилляров, вен или лимфатических протоков. Подобные структуры могут присутствовать с рождения или формироваться в любом возрасте, поражая как поверхностные слои кожи, так и паренхиму внутренних органов. Внешне ангиомы варьируют от едва заметных розовых точек до крупных багровых узлов, выступающих над эпидермисом. Патогенез связан с локальным нарушением закладки сосудистого русла на этапе эмбриогенеза либо с приобретенными изменениями (гормональные сдвиги, травмы). В зависимости от типа преобладающих сосудов выделяют гемангиомы и лимфангиомы, каждая из которых имеет свои особенности роста и прогноз.
Симптомы ангиомы
Клиническая картина напрямую зависит от глубины залегания и величины ангиомы. Поверхностные формы заметны невооруженным глазом и обычно не вызывают физического дискомфорта, однако при увеличении размеров или частом трении могут появляться неприятные ощущения.
- Наличие четко отграниченного пятна или узелка сосудистой природы.
- Цвет образования варьирует от бледно-розового до вишнево-синюшного.
- Возможно медленное увеличение в размерах, особенно в периоды гормональной перестройки.
- При случайной травме - длительное капиллярное кровотечение.
- При локализации во внутренних органах симптомы обусловлены сдавлением окружающих тканей (боль, нарушение функции).
Осложнения
Несмотря на доброкачественность, ангиомы способны вызывать проблемы при определенных условиях. Чаще всего возникают кровотечения при механическом повреждении образования. Реже наблюдается изъязвление поверхности с последующим инфицированием. Глубоко расположенные ангиомы, сдавливая нервные стволы или просвет полых органов, могут провоцировать хроническую боль, нарушение глотания или дыхания.
Причины ангиомы
Врожденные формы ангиом обусловлены неправильным формированием сосудистой сети в пренатальном периоде.
Приобретенные варианты могут провоцироваться:
- Гормональными всплесками (беременность, прием оральных контрацептивов).
- Хроническими заболеваниями печени, приводящими к изменению сосудистого тонуса.
- Травматическими повреждениями кожи с последующей патологической регенерацией.
- Длительной инсоляцией или термическим воздействием.
Выявление
Диагностика поверхностных ангиом обычно не составляет труда для дерматолога - достаточно осмотра и дерматоскопии. При подозрении на глубокое расположение назначают инструментальную визуализацию.
- Ультразвуковое исследование с допплерографией для оценки кровотока и глубины.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография - при поражении внутренних органов.
- Ангиография - при сложных сосудистых мальформациях перед операцией.
По показаниям назначаются лабораторные анализы при ангиоме.
Терапия
Выбор тактики лечения ангиомы зависит от типа, локализации и динамики ангиомы. Небольшие стабильные образования, не доставляющие неудобств, оставляют под наблюдением. При наличии косметического дефекта, травматизации или быстрого роста применяют удаление:
- Лазерная коагуляция - оптимальна для плоских и поверхностных форм.
- Криодеструкция жидким азотом - для мелких выступающих элементов.
- Склеротерапия - при глубоких кавернозных гемангиомах.
- Хирургическое иссечение - для крупных узлов, не поддающихся другим методам.