Анаэробная инфекция
Анаэробная инфекция - это тяжёлый патологический процесс, вызываемый микроорганизмами, которые размножаются в бескислородной среде. К таким возбудителям относятся клостридии (Clostridium perfringens, Cl. septicum и др.), а также неклостридиальные организмы (бактероиды, фузобактерии). Заболевание характеризуется быстрым прогрессированием, выраженной интоксикацией и обширным некрозом тканей. Чаще всего развивается в глубоких обширных ранах, на фоне сахарного диабета, атеросклероза сосудов конечностей, а также после оперативных вмешательств с нарушением кровоснабжения.
Клиника
Начало, как правило, острое. Первым симптомом становится интенсивная боль в зоне поражения, несоразмерная внешним изменениям. Далее нарастает отёк, кожа приобретает бледный или синюшный оттенок, возникают волдыри пузыри с геморрагическим содержимым. Из раны выделяется ихорозная жидкость с резким гнилостным запахом.Системные симптомы при анаэробной инфекции могут включать:
• Высокую температуру тела (до 40–41 °C).
• Резкую слабость, тахикардию, снижение артериального давления.
• Нарушения сознания, вплоть до септического шока.
Потенциальные осложнения
Без экстренной помощи анаэробная инфекция может привести к сепсису, нарушению функции жизненно важных органов и смерти. Даже при лечении возможны обширные дефекты тканей, требующие последующей реконструкции.Причины анаэробной инфекции и факторы риска
Основные условия для развития анаэробного процесса:• Наличие глубоких ран с плохим доступом кислорода.
• Инородные тела, некротизированные ткани.
• Снижение иммунитета, сахарный диабет, онкология.
• Нарушение артериального или венозного кровотока.
Выявление заболевания
Ключевое значение в диагностике анаэробной инфекции имеет клиническая картина и быстрая оценка раны.Анализы при анаэробной инфекции:
• Бактериоскопия и посев отделяемого (в анаэробных условиях).
• Общий анализ крови - нейтрофильный лейкоцитоз, анемия.
• Рентгенография или КТ - выявление газа в мягких тканях.
Лечение анаэробной инфекции
Терапия начинается немедленно.Базовый алгоритм:
1. Хирургическая обработка - широкое рассечение и иссечение всех нежизнеспособных тканей, иногда до ампутации конечности.
2. Антибиотики - высокие дозы пенициллина, клиндамицина, метронидазола (в комбинациях).
3. Гипербарическая оксигенация – введение в ткани кислорода, подавляющее рост анаэробов.
4. Инфузионная и симптоматическая терапия - коррекция шока, детоксикация.
Прогноз остаётся серьёзным даже при своевременном лечении анаэробной инфекции.