Аменорея
Аменорея - это клинико-гинекологический синдром, определяемый отсутствием менструаций у женщины детородного возраста вне физиологических состояний. Данное состояние не отдельное заболевание, а сопутствующий симптом, отражающий нарушения в сложной системе регуляции женского месячного цикла. В норме менструальная функция обеспечивается согласованной работой гипоталамуса, гипофиза и яичников, поэтому сбой на любом из этих уровней может привести к прекращению менструаций.
Принято различать первичную аменорею, при которой менструации не появляются к возрасту полового созревания, и вторичную форму - когда менструальный цикл ранее был установлен, но затем прекратился на срок более шести месяцев. Клиническое значение имеет не только сам факт отсутствия менструаций, но и выявление причины, лежащей в основе данного состояния.
Симптомы аменореи
Помимо отсутствия менструаций, у пациенток могут наблюдаться разнообразные проявления, отражающие характер гормональных нарушений.Среди наиболее типичных симптомов аменореи выделяют следующие:
• невозможность наступления беременности;
• колебания массы тела, как в сторону снижения, так и увеличения;
• признаки гиперандрогении - угревая сыпь, усиленный рост волос;
• эпизоды приливов жара и интенсивного потоотделения;
• эмоциональная нестабильность и нарушения сна.
При гиперпролактинемии возможно появление выделений из молочных желез, что указывает на вовлечение гипофизарных механизмов регуляции.
Возможные осложнения
Длительное отсутствие менструаций небезразлично для организма и может приводить к развитию вторичных нарушений. К наиболее значимым осложнениям относят бесплодие, снижение минерализации костей, формирование метаболических расстройств и ухудшение общего гормонального фона.Этиологические факторы
Причины аменореи разнообразны и могут быть связаны как с функциональными, так и с органическими нарушениями.К числу основных факторов относятся:
• нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы;
• болезни яичников, включая синдром поликистозных яичников;
• генетические аномалии и пороки развития органов малого таза;
• выраженные стрессовые воздействия;
• резкие колебания веса;
• опухолевые процессы эндокринных желез.
Диагностика
Выявление причин нарушения требует комплексного обследования. Диагностика аменореи предполагает, как правило, участие нескольких специалистов, в первую очередь гинеколога и эндокринолога.В рамках обследования применяются:
• гормональные исследования крови;
• УЗИ органов малого таза;
• Компьютерная, магнитно-резонансная томография органов малого таза, гипофиза;
• функциональные диагностические пробы;
• общеклинические лабораторные анализы.
Терапия
Лечение аменореи всегда нацелено на устранение причинного фактора, вызвавшего нарушение. В зависимости от клинической ситуации могут использоваться гормональные методы лечения, коррекция эндокринных отклонений, нормализация питания и образа жизни.При анатомических нарушениях показано хирургическое вмешательство. Важное значение имеет индивидуальный подбор терапии, позволяющий не только восстановить менструальный цикл, но и сохранить репродуктивную функцию.