Альвеолит стоматологический
Альвеолит – это воспалительное заболевание, развивающееся как осложнение после стоматологического вмешательства (как правило, удаления зуба). Воспаление в тканях возникает вследствие разрушения кровяного тромба, который должен обеспечивать защиту костных структур и нервных волокон. При его утрате лунка обнажается, в неё проникают бактерии, развивается инфекция и выраженная боль. Чаще всего альвеолит возникает после удаления нижних моляров, особенно при травматичном вмешательстве или хроническом воспалении у корня зуба.
Симптомы альвеолита:
• Нарастающая пульсирующая боль на 2–4 й день после удаления, иррадиирующая в ухо, висок или половину головы.
• Отсутствие кровяного сгустка; пустая лунка, которая может быть покрыта сероватым налётом, может обнажаться кость.
• Покраснение и отёк слизистой вокруг лунки, неприятный гнилостный запах.
• Субфебрильная температура, недомогание.
• Увеличение и болезненность поднижнечелюстных лимфоузлов.
• Возможен небольшой отёк лица со стороны удаления.
Возможные осложнения
Без необходимого лечения воспалительный процесс может распространиться на более глубокие структуры, в частности на костную ткань. Развиваются периостит, ограниченный остеомиелит, реже - абсцесс или флегмона. Длительно существующий альвеолит может стать причиной хронического очага инфекции в челюсти.
Этиологические факторы
Причины альвеолита разнообразны. Ведущую роль играет травматичное удаление с повреждением стенок лунки, оставлением осколков корня или грануляционной ткани. Несоблюдение рекомендаций после хирургического вмешательства, вредные привычки - курение, активное полоскание, приём твёрдой пищи - также часто приводит к потере сгустка. Предрасполагают факторы, ухудшающие заживление: пожилой возраст, сахарный диабет, иммунодефицит, а также приём оральных контрацептивов, влияющих на свертываемость крови. Нередко заболевание развивается после удаления зуба при наличии сопутствующего периодонтита.
Лечение и диагностика альвеолита
Диагностическое обследование проводится стоматологом. Для исключения остаточных корней, костных фрагментов или признаков остеомиелита выполняют рентгенографию или компьютерную томографию. Лабораторные анализы при альвеолите могут включать клинический анализ крови, оценку уровня С-реактивного белка и других острофазовых маркеров, особенно при выраженной общей воспалительной реакции.
Лечение альвеолита в первую очередь предполагает купирование боли, устранение инфекции и создание условий для повторного заживления. Зачистка выполняется под местной анестезией: лунку тщательно очищают от некротического налёта и остатков сгустка, промывают антисептиками (хлоргексидин, фурацилин) и высушивают. Затем в лунку закладывают лекарственную повязку - йодоформную турунду или гели с антисептиками и анестетиками. При выраженной боли назначают противовоспалительные препараты (НПВС), при признаках бактериальной инфекции (лимфаденит, температура) - антибиотики широкого спектра. Дополнительно применяют физиотерапевтические методы: лазерную и СВЧ-терапию, ультрафиолет и др. При адекватном лечении заживление наступает через 7–14 дней.