Аллергический конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит (АК) – воспалительное заболевание слизистой оболочки глаз, ассоциированное с аллергической реактивностью. При наличии предрасположенности некоторые вещества ошибочно воспринимаются организмом как аллерген, в ответ на контакт с ними образуются IgE-антитела, запускающие воспаление. АК является одной из форм IgE- опосредованных аллергических заболеваний наряду с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, и нередко сочетается с ними, являясь частью системной атопической реакции. Встречается преимущественно у детей и молодых взрослых.
Формы и симптомы аллергического конъюнктивита различаются по течению и этиологии. Сезонный вызывается пыльцой трав и деревьев, обостряется в период цветения. Круглогодичный связан с бытовыми аллергенами (пылевые и плесневые аллергены, шерсть или пух). Весенний катар - тяжёлая форма АК, поражающая мальчиков 5–20 лет, с обострениями весной и летом. Крупнопапиллярный развивается как реакция на контактные линзы, протезы или швы. Лекарственный возникает при местной аллергии на глазные капли или мази. Атопический кератоконъюнктивит наблюдается у взрослых с системной атопией и часто сопровождается дерматитом век.
Клинические признаки АК:
- Интенсивный зуд, жжение, чувство рези, «песка»
- Гиперемия и отечность конъюнктивы
- Слезотечение, светобоязнь
- Прозрачные слизистые выделения (иногда вязкие, нитевидные).
- При весенней форме – веко имеет вид «булыжной мостовой», возможны эрозии роговицы.
- При атопической форме - дерматоблефарит (сухость, шелушение, лихенификация кожи век).
Потенциально возможные осложнения
Наиболее серьёзное - развитие эрозий, язв, которые могут приводить к рубцеванию и снижению зрения. При длительном тяжёлом течении формируются неоваскуляризация роговицы и рубцовая деформация конъюнктивы. Часто присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
Причины аллергического конъюнктивита
Ключевой фактор развития заболевания - сенсибилизация к ингаляционным аллергенам. Риск развития АК повышается при наличии генетической расположенности, травматизации конъюнктивы, продолжительном ношении линз при несоблюдении гигиены, что способствует накоплению белковых отложений и аллергенов на поверхности линз.
Диагностика и лечение патологии
Диагностика аллергического конъюнктивита находится в компетенции врача-офтальмолога, аллерголога, в ряде случаев - иммунолога. Первично проводится офтальмологический осмотр с оценкой состояния глаз и век.
Лабораторные анализы на аллергический конъюнктивит:
- Соскоб с конъюнктивы (наличие эозинофилов подтверждает аллергическую природу).
- Кожные аллергопробы.
- Оценка уровня специфических антител класса E к ингаляционным антигенам в сыворотке крови.
Дифференциальный диагноз проводится с инфекционной формой конъюнктивита, при которых причиной выступают вирусы, бактерии или простейшие.
Лечение аллергического конъюнктивита начинается с элиминации аллергена. Местная терапия включает несколько групп препаратов. Антигистаминные капли быстро купируют зуд и отёк. При умеренном воспалении применяют местные НПВС, кортикостероидные капли. При резистентных формах, особенно с поражением век, используют циклоспорин и такролимус местно. Системные антигистаминные препараты показаны при сочетании с аллергическим ринитом. В тяжёлых случаях сезонного конъюнктивита может быть предложена аллергенспецифическая терапия.