Аллергический контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит - это воспалительная патология кожи, развивающаяся у предрасположенных людей при взаимодействии с определённым химическим или биологическим веществом.
Причины аллергического контактного дерматита
В основе заболевания лежит гиперчувствительность замедленного типа. Это означает, что патологическая реакция возникает не при первом, а при повторном контакте кожи с веществом-аллергеном. Первоначальный контакт проходит незаметно, но запускает процесс сенсибилизации - настройки иммунной системы на этот конкретный раздражитель.Спровоцировать гиперреакцию способны тысячи веществ. Наиболее распространенные группы аллергенов включают:
• Металлы: соли никеля (бижутерия, пряжки, заклепки на одежде), хром (цемент, красители), кобальт.
• Ингредиенты косметики и парфюмерии: консерванты (например, формальдегид, парабены), отдушки, ланолин, некоторые растительные экстракты.
• Лекарственные средства для наружного применения: антибиотики (неомицин, бацитрацин), антигистаминные мази, местные анестетики.
• Химические вещества: компоненты резины (латекс, ускорители вулканизации), эпоксидные смолы, формальдегидные смолы (в текстиле), красители для одежды и татуировок.
• Растения: плющ, амброзия, хризантемы и другие, содержащие раздражающие соки.
Часто аллергеном становятся не основные, а вспомогательные компоненты сложных смесей, что затрудняет его выявление. Профессиональная деятельность также играет огромную роль: строители, медработники, парикмахеры, кондитеры контактируют со специфическими веществами, что делает дерматит профессиональным заболеванием. Риск развития сенсибилизации выше при наличии наследственной предрасположенности.
Клиника
Симптомы аллергического контактного дерматита появляются спустя несколько часов (реже суток) после контакта с аллергизирующим фактором. В месте воздействия формируется ограниченный участок покраснения с отёком и выраженным зудом. На гиперемированном фоне возникают небольшие пузырьки, вскрытие их может приводить к появлению эрозий, корост, шелушения и т.д.Если воздействие продолжается, процесс приобретает хронический характер: кожа утолщается, усиливается её рисунок, возникают трещины и участки шелушения. Локализация зависит от источника аллергена - кисти при контакте с моющими средствами, лицо при использовании косметики, область шеи и ушей при ношении украшений.
Диагностические мероприятия и лечение
Диагностика аллергического контактного дерматита предполагает исключение дерматитов другой природы - микоза, псориаза, атопического дерматита и др.Для уточнения причинного фактора применяются провокационные кожные пробы, анализы крови ИФА и Immunocap с определением главного аллергена и выявления возможной перекрестной реактивности.
Лечение аллергического контактного дерматита включает:
• Полное устранение контакта с аллергеном
• Применение топических глюкокортикостероидов в острой фазе
• Антигистамины при интенсивном зуде
• Использование эмолентов для восстановления кожного барьера.
При тяжелом течении возможен короткий курс кортикостероидов. Прогноз благоприятный при строгом соблюдении профилактических рекомендаций.