Аллергический (атопический) бронхит
Аллергический (атопический) бронхит - это воспалительное заболевание легочной системы, возникающее в ответ на воздействие ингаляционных аллергенов, опосредованное иммунными механизмами гиперчувствительности. В отличие от инфекционного бронхита, при данной форме отсутствует бактериальный или вирусный агент как первопричина воспаления; ведущую роль играет сенсибилизация организма к бытовым, пыльцевым, эпидермальным или профессиональным аллергенам. Болезнь в большей степени наблюдаются в детском и молодом возрасте, нередко сочетается с другими проявлениями атопии.
Симптомы аллергического бронхита
Клиническая картина формируется постепенно. Наиболее характерным проявлением становится частый сухой кашель, который может усиливаться во сне. Иногда при кашле может выделяться прозрачная мокрота в небольшом объеме. Повышения температуры, как правило, не наблюдается, что отличает аллергическое воспаление от инфекционного процесса.Некоторые пациенты отмечают тяжесть или дискомфорт за грудиной, эпизоды затрудненного выдоха, особенно при физической нагрузке. При аускультации выслушиваются сухие хрипы. У детей заболевание может сопровождаться сопутствующим аллергическим ринитом, дерматитом и другими формами аллергии.
При длительном течении и отсутствии адекватной терапии повышенная реактивность бронхов способна трансформироваться в бронхиальную астму.
Причины аллергического бронхита
При наличии предрасположенности некоторые белковые вещества могут оцениваться иммунной системой как инородные и вредные. Контакт с ними приводит к активации специфических иммунных клеток - IgE-антител, запускающих ответное воспаление, приводящее к отеку слизистой бронхов, сужению их просвета, спазму гладкой мускулатуры.Диагностический алгоритм
Диагностика аллергического бронхита основывается на данных анамнеза, результатах лабораторного и инструментального обследования.Оценка состояния пациента начинается с анализа жалоб и уточнения аллергологического анамнеза. В общем клиническом анализе крови часто можно видеть эозинофилию. Определение общего и специфического IgE помогает подтвердить сенсибилизацию. Кожные аллергопробы или молекулярная диагностика позволяют установить причинно-значимый аллерген.
Для исследования функции дыхания выполняется спирометрия, при необходимости - провокационные исследования. Рентгенологические методы используются для исключения иной патологии грудной клетки
Лечение аллергического бронхита
Терапевтическая стратегия строится на устранении контакта с аллергеном. Пациенту рекомендуется гипоаллергенный режим, контроль микроклимата помещения, применение воздухоочистителей. Медикаментозное лечение в основе содержит антигистаминные препараты, при выраженном воспалении - ингаляционные глюкокортикостероиды. Бронхолитики применяются при наличии обструктивного компонента.В случаях подтвержденной сенсибилизации к определенному аллергену может быть рассмотрена аллерген-специфическая иммунотерапия, позволяющая снизить выраженность иммунного ответа.
Прогноз благоприятен при своевременной коррекции и соблюдении профилактических рекомендаций.