Алкогольная нефропатия
Алкогольная нефропатия (АН) представляет собой хроническое поражение почек, развивающееся на фоне длительного употребления алкоголя и проявляющееся поражением почек и соответствующими нарушениями их работы.
Возможные другие названия: алкогольное поражение почек
В патогенезе сочетаются непосредственное токсическое влияние этанола (алкоголя), нарушения почечной микроциркуляции, метаболические и иммунные сдвиги. Заболевание часто формируется постепенно и нередко выявляется уже на стадии стойкого функционального нарушения работы почек. В клинической практике АН рассматривается как одно из системных осложнений хронического алкоголизма.
Симптомы алкогольной нефропатии
На ранних этапах клинические проявления малоспецифичны и включают слабость, утомляемость, умеренную отечность лица и голеней, особенно по утрам. По мере прогрессирования отмечаются изменения диуреза, учащенное или редкое мочеиспускание, ощущение тяжести в поясничной области. Возможны скачки давления, сухость кожных покровов, интенсивная жажда. В развернутых стадиях проявления АН дополняются симптомами почечной недостаточности: анемией, кожным зудом, снижением аппетита, нарушением сна.
Возможные осложнения
Продолжающееся употребление алкоголя способствует быстрому нарастанию почечной дисфункции. Формируются хроническая почечная недостаточность, устойчивая артериальная гипертензия, электролитные нарушения, повышается риск инфицирования мочевыводящих путей и сердечно-сосудистых осложнений.
Этиология АН
Повреждение почек обусловлено совокупным действием токсических и метаболических механизмов.
Основные причины алкогольной нефропатии:
• Хроническое воздействие этанола и ацетальдегида на клубочковый и канальцевый аппарат.
• Нарушение почечной микроциркуляции и ишемические изменения.
• Иммунные реакции, гиперурикемия (повышение концентрации мочевой кислоты), дефицит витаминов и белка.
Диагностика
Пациента наблюдают нефролог и терапевт; при зависимости - нарколог. Обследование проводится для определения тяжести поражения почек и дифференциации от других типов нефропатий.
Анализы при подозрении на алкогольную нефропатию:
• Общий анализ мочи (ОАМ), суточная протеинурия, проба Зимницкого.
• Биохимия крови (креатинин, электролиты, мочевина, мочевая кислота), оценка СКФ (скорости клубочковой фильтрации).
• УЗИ почек; при диагностической неопределенности - КТ, МРТ или биопсия почки.
Лечение
Терапия алкогольной нефропатии основана на полном отказе от алкоголя, восстановлении нормального уровня электролитов, нефропротективной терапии. Назначается диета с ограничением соли и белка по стадии АН, нормализация артериального давления, терапия анемии и других нарушений. При прогрессировании почечной недостаточности показано проведение заместительной почечной терапии. Регулярные анализы и оценка функции почек позволяют контролировать динамику процесса.