Алкогольная миопатия
Алкогольная миопатия - хроническое заболевание, при котором длительное воздействие этанола приводит к дегенеративным изменениям скелетной мускулатуры.
При данном заболевании нарушаются энергетический и белковый обмен, снижается регенерация мышечных волокон, развивается атрофия. Заболевание может протекать как в хронической, так и в острой форме, включая тяжелые варианты с распадом мышечной ткани. В клинической неврологии алкогольная миопатия рассматривается как одно из наиболее характерных соматоневрологических осложнений алкоголизма.
Другие возможные названия: алкогольное поражение скелетных мышц
Клиника
Наиболее типичными проявлениями являются проксимальная мышечная слабость (в области бёдер и плеч) и быстрая утомляемость. Пациенты с трудом поднимаются по лестнице, встают из положения сидя, удерживают предметы. Часто отмечаются мышечные боли, судороги, снижение мышечной массы. В выраженных случаях симптомы алкогольной миопатии включают заметную атрофию, нарушение походки и снижение выносливости; при острой форме возможны резкие боли и темная моча.
Потенциальные осложнения
Тяжелое течение может осложняться рабдомиолизом (распад мышечной ткани) с развитием острой почечной недостаточности. Хроническая форма приводит к стойкому ограничению подвижности и повышенному риску падений.
Этиология
Повреждение мышц формируется под влиянием нескольких патогенетических механизмов.
Ключевые причины алкогольной миопатии:
• Прямое токсическое действие этанола на мышечные волокна.
• Нарушение синтеза белка и митохондриальной функции.
• Дефицит витаминов группы B и электролитные расстройства.
Диагностика и лечение
Пациента ведет невролог при участии терапевта. Обследование нацелено на выявление поражения мышц и исключение других неврологических и мышечных заболеваний со схожей симптоматикой.
Исследования и анализы при алкогольной миопатии:
• Биохимический анализ крови с определением КФК (креатинфосфокиназы), миоглобина, электролитов.
• Электромиография (ЭМГ).
• МРТ мышц; при необходимости - биопсия скелетной мышцы как морфологический метод уточнения диагноза.
Терапия
Лечение алкогольной миопатии начинается с полного отказа от алкоголя. Проводится нутритивная поддержка, восполнение витаминных дефицитов, коррекция электролитных нарушений. Используются лечебная физкультура, физиотерапия и реабилитационные программы, направленные на восстановление мышечной силы. В острых случаях требуется интенсивная терапия и профилактика почечных осложнений.