Алкогольная деменция
Другие названия: алкогольное слабоумие, деменция, связанная с алкоголем
Алкогольная деменция – состояние, характеризующееся стойкими нарушениями когнитивных функций у людей с длительным употреблением спиртного. Поражение обусловлено нейротоксическим действием этанола и ацетальдегида, а также нутритивными дефицитами, прежде всего тиамина. Нарушаются память, внимание и исполнительные функции, снижается способность к самостоятельной организации повседневной деятельности.
Симптомы
При длительном алкоголизме постепенно ухудшается фиксация текущих событий, снижается скорость обработки информации и устойчивость внимания, возникают трудности планирования и контроля действий. На бытовом уровне отмечают забытые счета и приборы, ошибки при ориентировке в незнакомых местах, снижение социальной активности. Такой набор признаков типичен для симптомов алкогольной деменции, однако требует исключения других причин когнитивного дефицита.
Потенциальные осложнения
Могут наблюдаться падения и травмы, делирии и психозы, выраженная нутритивная недостаточность, ухудшение течения соматических заболеваний из-за нарушения приверженности лечению. На поздних стадиях возникает утрата самостоятельности и потребность в длительном уходе.
Этиология
Патогенез основывается на нейротоксичности этанола и развивающихся метаболических нарушениях.
Ключевые причины алкогольной деменции:
- Длительное воздействие этанола и ацетальдегида на нейроны и глию.
- Дефицит тиамина и других витаминов группы B, нарушение всасывания и питания.
- Сосудистые факторы, повторные черепно-мозговые травмы, метаболические и печеночные расстройства.
Диагностика алкогольной деменции
Пациента наблюдают психиатр и невролог при участии терапевта и клинического психолога. Комплекс обследований и анализов при алкогольной деменции направлен на подтверждение когнитивных нарушений, оценку их тяжести и поиск обратимых причин.
Диагностические методы:
- Нейропсихологическое тестирование, шкалы повседневной активности и поведенческих симптомов.
- Общий и биохимический анализы крови, витамины группы B, гормоны щитовидной железы, глюкоза, электролиты, печеночные пробы.
- МРТ или КТ головного мозга; по показаниям ЭЭГ и ультразвуковая оценка сосудов.
Терапия нацелена на стабилизацию когнитивных функций и сохранение автономности. Лечение алкогольной деменции включает полный отказ от спиртного, раннее введение тиамина и восполнение других витаминов, лечение депрессии и тревоги, когнитивную реабилитацию. Важны организация безопасной домашней среды и обучение родственников навыкам ухода. Терапия длительная, с индивидуальной коррекцией программы, и во всех случаях предполагает полный отказ от спиртного.