Альгоменорея
Альгоменорея (дисменорея) - болезненные менструации (месячные) у женщин, сопровождающиеся интенсивными болевыми ощущениями внизу живота и комплексом вегетативных и нейроэндокринных симптомов. Патология является одной из наиболее частых гинекологических жалоб у женщин репродуктивного возраста и может существенно снижать качество жизни.
Различают первичную и вторичную альгоменорею. В первом случае болезненность возникает без органических патологий малого таза и чаще наблюдается у молодых девушек. Вторичная форма развивается на фоне гинекологической патологии, например эндометриоза или воспалительных процессов.
Клиника
Основным симптомом альгоменореи являются схваткообразные боли внизу живота, возникающие незадолго до начала менструации или в первые часы кровотечения. Болевые ощущения могут распространяться в поясницу, область крестца или внутреннюю поверхность бёдер.Помимо боли возможны дополнительные симптомы:
• тошнота и иногда рвота;
• головная боль;
• слабость и головокружение;
• нервозность, раздражительность;
• учащённое сердцебиение.
При вторичной форме нередко нарушается менструальный цикл, усиливаются кровотечения и боли вне менструального периода.
Факторы риска и причины альгоменореи
Первичная альгоменорея связана с повышенной выработкой простагландинов в эндометрии. Эти вещества активизируют сократительную функцию матки, из-за чего возникает спазм сосудов и болевой синдром.Развитие вторичной формы обычно обусловлено структурными или воспалительными патологиями гинекологической сферы, среди которых:
• эндометриоз;
• хронический аднексит;
• миома;
• маточные спайки;
• аномалии строения органов малого таза и др.
Терапия и диагностика альгоменореи
Гинекологическое обследование направлено на выявление возможных причин боли. В диагностическую программу входят:• УЗИ матки и придатков;
• лабораторные анализы при альгоменории проводятся для исключения воспалительных процессов;
• при необходимости - гистероскопия или лапароскопия.
Выбор терапевтической тактики зависит от формы заболевания. При первичной альгоменорее в лечении применяются нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие синтез простагландинов, а также гормональные контрацептивы, регулирующие цикл.
Если болевой снндром при менструации связаны с гинекологическими заболеваниями, лечение направлено на устранение основной патологии. Дополнительно могут использоваться физиотерапевтические методы и рекомендации по образу жизни.