Акустическая травма
Другие названия: акутравма, шумовая травма
Акустическая травма возникает в результате повреждения структур уха под воздействием сверхсильного звука. Ее причинами могут быть как кратковременный импульсный шум (взрыв, выстрел), так и длительное регулярное воздействие (производственный шум, громкая музыка в наушниках). Это нарушает работу как звукопроводящего, так и, в большей степени, звуковоспринимающего аппарата. Симптомы акустической травмы включают внезапный звон или шум в ушах, чувство тяжести, заложенности в ухе, болезненную чувствительность к обычным звукам и ухудшение разборчивости речи. При хронической форме симптомы нарастают постепенно. Поскольку на ранних стадиях страдает временная пороговая чувствительность, а позже может развиться стойкая нейросенсорная тугоухость, важно вовремя обратиться к врачу.
Клиническая картина травмы
• Появление навязчивого звона или шума в ухе сразу после воздействия громкого звука.
• Ощущение заложенности («вата в ухе»), снижение разборчивости и четкости речи
• Головокружение, шаткость походки, укачивание, провоцируемые резкими звуками.
• Боль или дискомфорт в глубине уха, повышенная чувствительность к бытовым шумам.
• Повышенная утомляемость и снижение концентрации внимания из-за постоянного внутреннего шума.
При отсутствии лечения высок риск развития стойкой нейросенсорной тугоухости, хронического тиннитуса, гиперакузии (непереносимости звуков), вестибулярных нарушений и профессиональной утраты трудоспособности.
Причины акустической травмы
Повреждение вызывают сверхсильные одиночные звуки (более 120-140 дБ), длительный шум высокой интенсивности (свыше 85 дБ), а также сочетанное воздействие шума, вибрации и промышленных токсических веществ. Риск повышают воспалительные процессы в области уха и пренебрежение средствами индивидуальной защиты (берушами, наушниками).
Диагностика
В диагностике акустической травмы принимают участие отоларинголог; при наличии показаний – невролог (при вестибулярных нарушениях) или профпатолог (при связи с производственными факторами).
Диагностические исследования:
• Аудиологическое обследование: тональная и речевая аудиометрия, импедансометрия, камертональные пробы.
• Объективные методы оценки функции внутреннего уха и слухового нерва: регистрация отоакустической эмиссии, исследование слуховых вызванных потенциалов.
• Осмотр уха (отоскопия) для исключения повреждения барабанной перепонки; при подозрении на травму – компьютерная томография (КТ) височных костей.
• Тщательный сбор анамнеза: оценка «шумового стажа», факторов риска и применения средств защиты слуха.
При подозрении на инфекционное поражение уха на фоне акустической травмы назначаются анализы лабораторного профиля.
Терапия заболевания
Первоочередная мера – немедленное прекращение воздействия повреждающего шума и обеспечение функционального покоя для уха. Лечение акустической травмы направлено на поддержку внутреннего уха и включает препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм в тканях, по показаниям – кортикостероиды, инфузионную и противоотечную терапию. Для реабилитации применяют методы физиотерапии, тренировку слухового восприятия и стратегии контроля тиннитуса. При стойком снижении слуха рассматривается подбор слухового аппарата. Контроль эффективности лечения осуществляется с помощью повторных аудиологических тестов. Врач подробно объясняет пациенту механизм травмы и меры профилактики для предотвращения развития нарушений слуха и сохранения качества жизни.