Актиномикоз слюнных желез
Другие названия: актиномикотический сиалоаденит, актиномикоз околоушной слюнной железы
Актиномикоз слюнных желез - это хроническая инфекция, поражающая протоковую систему и паренхиму железы (чаще околоушной). Возбудители, актиномицеты (условно-патогенные бактерии ротовой полости), проникают в ткани при снижении слюноотделения, наличии слюнных камней или микротравм слизистой. Течение патологии волнообразное, наблюдаются периоды ремиссий и рецидивов с возможным формированием свищей. Диагноз «актиномикоз слюнных желез» правомочен только после лабораторного подтверждения.
Симптомы актиномикоза слюнных желез
Симптоматическая картина, преимущественно, включает:
• Болезненную припухлость в области железы, чувство тяжести, отека, дискомфорта при открывании рта и жевании.
• Сухость во рту (ксеростомию), выделение густого, иногда гнойного секрета из устья протока.
• Образование свищевых ходов на коже лица или шеи, возможны субфебрильная температура и общая утомляемость.
Потенциальные осложнения
При длительном течении без адекватного лечения актиномикоз слюнных желез может привести к:
• Необратимым рубцовым изменениям с нарушением функции железы.
• Образованию множественных свищей, хроническому болевому синдрому.
• Распространению воспаления на окружающие ткани (мягкие ткани, кости) и развитию лимфаденита.
Этиология возникновения заболевания
Развитию болезни способствуют состояния, облегчающие колонизацию актиномицетов:
• Местные факторы: недостаточная гигиена ротовой полости, болезни зубов, десен и слюнных желез (кариес, пародонтит, сиалолитиаз, ксеростомия и др.)
• Системные факторы: сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, длительный прием препаратов, снижающих слюноотделение.
Диагностика
Диагностика актиномикоза слюнных желез требует комплексного подхода. Пациента ведут стоматолог, челюстно-лицевой хирург, часто совместно с инфекционистом. Анализы на актиномикоз слюнных желез и инструментальные диагностические методы включают:
1. Визуализирующие исследования: УЗИ слюнных желез, сиалография, при свищах - фистулография.
2. Лабораторные тесты: цитология и гистология биоптата или отделяемого с обнаружением друз (зерен) актиномицетов, посев на анаэробные среды, ПЦР-диагностика.
Терапия
Лечение актиномикоза слюнных желез длительное и комплексное:
• Антибактериальная терапия: длительные курсы антибиотиков (пенициллины, тетрациклины и др.), эффективных против анаэробной флоры.
• Хирургические методы: вскрытие абсцессов, установка дренажа, иссечение свищей и грубых рубцовых тканей.
• Местная и поддерживающая терапия: массаж железы, стимуляция слюноотделения, тщательная санация полости рта, коррекция основной патологии (например, лечение ксеростомии).