Актиномикоз молочных желез
Актиномикоз молочных желез - это редкая хроническая специфическая инфекция, характеризующаяся образованием гранулем, абсцессов и свищей в тканях железы. Заболевание практически всегда протекает как вторичный процесс (при эндогенном распространении инфекции). Течение волнообразное, с медленным прогрессированием и склонностью к рецидивам, что часто требует длительного комплексного лечения.
Симптомы
Клиническая картина актиномикоза молочных желез развивается поэтапно:
• Стадия инфильтрации: В толще железы появляются плотные, малоболезненные узелки. Кожа над ними может приобретать синюшно-багровый оттенок.
• Стадия абсцедирования: Узелки увеличиваются, формируются гнойники (абсцессы).
• Стадия свищевания: Абсцессы вскрываются с образованием длительно незаживающих свищевых ходов, из которых выделяется скудное гнойное отделяемое.
Возможные осложнения
При длительном отсутствии лечения актиномикоз молочных желез приводит к грубым рубцовым деформациям органа, образованию обширных свищевых сетей и хроническому болевому синдрому. В запущенных случаях может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство вплоть до мастэктомии.
Этиологические факторы
Возбудитель проникает в ткани железы эндогенным путем: из первичных очагов в ротовой полости (кариозные зубы, миндалины) через трещины сосков или поврежденную кожу. Вторичное поражение возникает при распространении инфекции из соседних структур (например, из легких при торакальном актиномикозе). К предрасполагающим факторам относят травмы груди и снижение общего иммунитета.
Диагностика актиномикоза молочных желез
Диагноз устанавливается клинически при выявлении типичной триады (инфильтрат - абсцесс - свищ) и подтверждается лабораторно. Решающее значение имеет микробиологическое исследование гнойного отделяемого из свищей: обнаружение под микроскопом друз лучистого грибка или выделение культуры Actinomyces spp. при посеве. Анализы на актиномикоз молочных желез могут также включать ИФА-тесты с определением антител к возбудителю. Инструментальные методы (УЗИ, маммография) носят вспомогательный характер для оценки распространенности процесса.
Терапия
Лечение актиномикоза молочных желез всегда комплексное и длительное:
• Консервативная терапия: Включает продолжительные курсы антибиотиков (пенициллины), применение актинолизатов и иммуномодуляторов.
• Хирургические методы: При локальных абсцессах и свищах показано вскрытие, дренирование, иссечение свищевых ходов. В случаях обширного поражения выполняют секторальную резекцию молочной железы.
Симптомы
Клиническая картина актиномикоза молочных желез развивается поэтапно:
• Стадия инфильтрации: В толще железы появляются плотные, малоболезненные узелки. Кожа над ними может приобретать синюшно-багровый оттенок.
• Стадия абсцедирования: Узелки увеличиваются, формируются гнойники (абсцессы).
• Стадия свищевания: Абсцессы вскрываются с образованием длительно незаживающих свищевых ходов, из которых выделяется скудное гнойное отделяемое.
Возможные осложнения
При длительном отсутствии лечения актиномикоз молочных желез приводит к грубым рубцовым деформациям органа, образованию обширных свищевых сетей и хроническому болевому синдрому. В запущенных случаях может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство вплоть до мастэктомии.
Этиологические факторы
Возбудитель проникает в ткани железы эндогенным путем: из первичных очагов в ротовой полости (кариозные зубы, миндалины) через трещины сосков или поврежденную кожу. Вторичное поражение возникает при распространении инфекции из соседних структур (например, из легких при торакальном актиномикозе). К предрасполагающим факторам относят травмы груди и снижение общего иммунитета.
Диагностика актиномикоза молочных желез
Диагноз устанавливается клинически при выявлении типичной триады (инфильтрат - абсцесс - свищ) и подтверждается лабораторно. Решающее значение имеет микробиологическое исследование гнойного отделяемого из свищей: обнаружение под микроскопом друз лучистого грибка или выделение культуры Actinomyces spp. при посеве. Анализы на актиномикоз молочных желез могут также включать ИФА-тесты с определением антител к возбудителю. Инструментальные методы (УЗИ, маммография) носят вспомогательный характер для оценки распространенности процесса.
Терапия
Лечение актиномикоза молочных желез всегда комплексное и длительное:
• Консервативная терапия: Включает продолжительные курсы антибиотиков (пенициллины), применение актинолизатов и иммуномодуляторов.
• Хирургические методы: При локальных абсцессах и свищах показано вскрытие, дренирование, иссечение свищевых ходов. В случаях обширного поражения выполняют секторальную резекцию молочной железы.