Актиномикоз легких
Другие названия: торакальный актиномикоз, актиномикотическая пневмония
Актиномикоз легких - хроническое инфекционное заболевание, вызванное актиномицетами (бактериями рода Actinomyces, схожими с грибами). Патология характеризуется формированием инфильтратов, абсцессов и свищейв легочной ткани, плевре и грудной стенке. Чаще всего инфицирование происходит при аспирации слюны, содержащей актиномицеты, из ротоглотки в дыхательные пути. Течение болезни длительное, с периодами обострения и ремиссии, а ее клиника часто маскируется под банальный бронхит, пневмонию или туберкулез, что часто существенно осложняет диагностику.
Клиника заболевания
Симптомы актиномикоза легких зависят от стадии и распространенности процесса:
• Вначале заболевание часто протекает под маской простуды: с субфебрильной температурой, слабостью, сухим, а затем влажным кашлем.
• По мере прогрессирования присоединяются более характерные признаки: кашель с мокротой, иногда с прожилками крови или землистым запахом, боли в груди, одышка.
• Характерным признаком является образование плотного, болезненного инфильтрата в тканях грудной стенки с последующим образованием свищей, из которых может выделяться гной.
Без адекватного лечения актиномикоз легких может привести к тяжелым осложнениям: эмпиеме плевры, разрушению ребер и позвонков, развитию легочного кровотечения, перикардиту и хронической дыхательной недостаточности. Длительный гнойный процесс также чреват развитием системного амилоидоза внутренних органов.
Этиология
Возбудители актиномикоза легких в норме обитают в ротовой полости и глотке, не причиняя вреда, но могут вызывать заболевание при нарушении защитных барьеров слизистой оболочки.
Ключевыми факторами риска выступают:
• Низкий уровень гигиена полости рта, кариес, пародонтит.
• Длительно протекающие патологии легких (бронхит, ХОБЛ).
• Состояния, связанные с иммуносупрессией (сахарный диабет, ВИЧ, прием кортикостероидов).
Диагностика актиномикоза легких
Диагноз требует комплексного подхода:
1. Визуализация: Наиболее показательная компьютерная томография (КТ), способная обнаружить характерные для заболевания инфильтраты, полости распада, вовлечение в процесс плевры и т.д.
2. Лабораторная верификация: Окончательное подтверждение основано на микробиологическом или гистологическом исследовании материала (мокрота, биоптат, отделяемое из свища) с обнаружением друз (гранул) актиномицетов или выделением культуры возбудителя. Также проводятся общеклинические тесты крови, тесты на маркеры острой фазы и другие анализы на актиномикоз легких.
Лечение
Основой лечения актиномикоза легких является продолжительная (от 6 месяцев до года) антимикробная терапия высокими дозами пенициллиновых препаратов. При наличии крупных абсцессов, секвестров или неэффективности медикаментозной терапии применяются хирургические методы: дренирование очагов или полная резекция легкого. Вспомогательную роль играет общеукрепляющая терапия и лечение сопутствующих заболеваний.
Актиномикоз легких - хроническое инфекционное заболевание, вызванное актиномицетами (бактериями рода Actinomyces, схожими с грибами). Патология характеризуется формированием инфильтратов, абсцессов и свищейв легочной ткани, плевре и грудной стенке. Чаще всего инфицирование происходит при аспирации слюны, содержащей актиномицеты, из ротоглотки в дыхательные пути. Течение болезни длительное, с периодами обострения и ремиссии, а ее клиника часто маскируется под банальный бронхит, пневмонию или туберкулез, что часто существенно осложняет диагностику.
Клиника заболевания
Симптомы актиномикоза легких зависят от стадии и распространенности процесса:
• Вначале заболевание часто протекает под маской простуды: с субфебрильной температурой, слабостью, сухим, а затем влажным кашлем.
• По мере прогрессирования присоединяются более характерные признаки: кашель с мокротой, иногда с прожилками крови или землистым запахом, боли в груди, одышка.
• Характерным признаком является образование плотного, болезненного инфильтрата в тканях грудной стенки с последующим образованием свищей, из которых может выделяться гной.
Без адекватного лечения актиномикоз легких может привести к тяжелым осложнениям: эмпиеме плевры, разрушению ребер и позвонков, развитию легочного кровотечения, перикардиту и хронической дыхательной недостаточности. Длительный гнойный процесс также чреват развитием системного амилоидоза внутренних органов.
Этиология
Возбудители актиномикоза легких в норме обитают в ротовой полости и глотке, не причиняя вреда, но могут вызывать заболевание при нарушении защитных барьеров слизистой оболочки.
Ключевыми факторами риска выступают:
• Низкий уровень гигиена полости рта, кариес, пародонтит.
• Длительно протекающие патологии легких (бронхит, ХОБЛ).
• Состояния, связанные с иммуносупрессией (сахарный диабет, ВИЧ, прием кортикостероидов).
Диагностика актиномикоза легких
Диагноз требует комплексного подхода:
1. Визуализация: Наиболее показательная компьютерная томография (КТ), способная обнаружить характерные для заболевания инфильтраты, полости распада, вовлечение в процесс плевры и т.д.
2. Лабораторная верификация: Окончательное подтверждение основано на микробиологическом или гистологическом исследовании материала (мокрота, биоптат, отделяемое из свища) с обнаружением друз (гранул) актиномицетов или выделением культуры возбудителя. Также проводятся общеклинические тесты крови, тесты на маркеры острой фазы и другие анализы на актиномикоз легких.
Лечение
Основой лечения актиномикоза легких является продолжительная (от 6 месяцев до года) антимикробная терапия высокими дозами пенициллиновых препаратов. При наличии крупных абсцессов, секвестров или неэффективности медикаментозной терапии применяются хирургические методы: дренирование очагов или полная резекция легкого. Вспомогательную роль играет общеукрепляющая терапия и лечение сопутствующих заболеваний.