Акантамебиаз
Другие названия: акантамебная инфекция
Амебы рода Acanthamoeba способны выживать в почве и воде, образуя устойчивые цисты. При определенных условиях они становятся причиной глазных, кожных, у ослабленных пациентов - церебральных поражений. Акантамебиаз многолик: чаще всего он проявляется кератитом у пользователей контактных линз, реже - кожными узелками и язвами; самой грозной формой остается гранулематозный энцефалит.
Симптоматические проявления инфекции
Глазная форма вызывает выраженную боль, светобоязнь, слезотечение и падение зрения; кожная - болезненные элементы с тенденцией к изъязвлению; при поражении ЦНС развиваются подострые очаговые неврологические симптомы с лихорадкой. Оценивая симптомы акантамебиаза, врач обязательно уточняет факторы риска: купание в линзах, контакт с нестерильной водой, микротравмы роговицы и др.
Развитие инфекционного процесса может приводить к серьезным осложнениям - перфорации роговицы и необратимой утрате зрения; при висцеральных формах – развитию абсцессов. Наиболее при энцефалите - крайне неблагоприятный прогноз присущ церебральным поражениям, в частности акантамебному энцефалиту.
Причины развития акантамебиаза
Основные этиологические факторы заболевания – нарушения гигиены и ослабление иммунной защиты организма.
Возможные триггеры:
• Контакт линз и контейнеров с водопроводной или природной водой, купание и душ в линзах.
• Микроповреждения эпителия роговицы, местные инфекции глаз.
• Иммунодефицитные состояния и тяжелые соматические заболевания.
Диагностика
Заболевание диагностируется у офтальмолога, дерматолога и инфекциониста; при неврологической симптоматике требуется участие невролога. Подтверждающая диагностика акантамебиаза основана на обнаружении паразита в биоматериале.
Лабораторные анализы и инструментальные обследования на акантамебиаз:
• Микроскопия и посев слезной жидкости, соскоб с роговицы, биопсия кожи с идентификацией трофозоитов и цист.
• Исследование спинномозговой жидкости при подозрении на поражение ЦНС.
• Молекулярные методы и визуализация органов по показаниям.
Лечение
Тактика зависит от локализации и тяжести инвазии.
Основные направления лечения акантамебиаза:
• Длительная местная и системная противомикробная терапия с учетом чувствительности Acanthamoeba.
• При кератите - интенсивные инстилляции, защита роговицы; при осложнениях - хирургические вмешательства.
• Коррекция гигиены ношения линз, исключение контакта с нестерильной водой до клинико-лабораторного выздоровления.
Амебы рода Acanthamoeba способны выживать в почве и воде, образуя устойчивые цисты. При определенных условиях они становятся причиной глазных, кожных, у ослабленных пациентов - церебральных поражений. Акантамебиаз многолик: чаще всего он проявляется кератитом у пользователей контактных линз, реже - кожными узелками и язвами; самой грозной формой остается гранулематозный энцефалит.
Симптоматические проявления инфекции
Глазная форма вызывает выраженную боль, светобоязнь, слезотечение и падение зрения; кожная - болезненные элементы с тенденцией к изъязвлению; при поражении ЦНС развиваются подострые очаговые неврологические симптомы с лихорадкой. Оценивая симптомы акантамебиаза, врач обязательно уточняет факторы риска: купание в линзах, контакт с нестерильной водой, микротравмы роговицы и др.
Развитие инфекционного процесса может приводить к серьезным осложнениям - перфорации роговицы и необратимой утрате зрения; при висцеральных формах – развитию абсцессов. Наиболее при энцефалите - крайне неблагоприятный прогноз присущ церебральным поражениям, в частности акантамебному энцефалиту.
Причины развития акантамебиаза
Основные этиологические факторы заболевания – нарушения гигиены и ослабление иммунной защиты организма.
Возможные триггеры:
• Контакт линз и контейнеров с водопроводной или природной водой, купание и душ в линзах.
• Микроповреждения эпителия роговицы, местные инфекции глаз.
• Иммунодефицитные состояния и тяжелые соматические заболевания.
Диагностика
Заболевание диагностируется у офтальмолога, дерматолога и инфекциониста; при неврологической симптоматике требуется участие невролога. Подтверждающая диагностика акантамебиаза основана на обнаружении паразита в биоматериале.
Лабораторные анализы и инструментальные обследования на акантамебиаз:
• Микроскопия и посев слезной жидкости, соскоб с роговицы, биопсия кожи с идентификацией трофозоитов и цист.
• Исследование спинномозговой жидкости при подозрении на поражение ЦНС.
• Молекулярные методы и визуализация органов по показаниям.
Лечение
Тактика зависит от локализации и тяжести инвазии.
Основные направления лечения акантамебиаза:
• Длительная местная и системная противомикробная терапия с учетом чувствительности Acanthamoeba.
• При кератите - интенсивные инстилляции, защита роговицы; при осложнениях - хирургические вмешательства.
• Коррекция гигиены ношения линз, исключение контакта с нестерильной водой до клинико-лабораторного выздоровления.