Аденотонзиллит
Другие названия: тонзиллоаденоидит, сочетанный тонзиллит и аденоидит.
Аденотонзиллит - заболевание, развивающееся преимущественно в детском возрасте. Это воспалительный процесс, одновременно локализующийся в небных и глоточных миндалинах у ребенка. Патология может стартовать остро и затем трансформироваться в хроническую или рецидивирующую форму. Сохранению воспаления способствуют вирусно-бактериальные ассоциации, затрудненное носовое дыхание, аллергические реакции и инфекционные очаги в ротовой полости. Нарушение сна из-за храпа и эпизодов остановок дыхания вызывает быструю утомляемость, ухудшение памяти, внимания, успеваемости и т.д.
Клиническая картина
• Насморк, заложенность носа, гнусавость и поверхностный кашель.
• Боль и першение в горле, дискомфорт при глотании.
• Увеличение миндалин, затрудненное дыхание через нос, храп во время сна.
• Лихорадка, слабость, раздражительность, снижение аппетита.
• Налет на миндалинах и болезненные шейные лимфоузлы при бактериальном варианте.
Потенциальные осложнения
Наиболее значим риск возникновения синдрома апноэ сна с эпизодами кратковременной остановки дыхания и хронической гипоксией. Повторяющиеся риносинуситы и отиты ухудшают слух и концентрацию внимания. При длительном течении и выраженной гипертрофии формируются нарушения прикуса и черты аденоидного лица, а дефицит сна способствует поведенческим трудностям. У части пациентов чаще обостряются бронхолегочные заболевания, усиливается кашель по типу постназального затека.
Причины развития аденотонзиллита
Первыми триггерами выступают респираторные вирусы и условно-патогенная микробная флора. Важны и общие обстоятельства, снижающие местную защиту слизистых, а также анатомические особенности носоглотки. Уточняя причины аденотонзиллита у детей, врач анализирует частоту ОРВИ, бытовые условия и сопутствующие аллергические реакции.
• Вирусные агенты и бактериальные коинфекции, включая стафилококки, пневмококки, гемофильную палочку и др.
• Аллергические заболевания, частые ОРВИ и пассивное курение.
• Инфекционные процессы в полости рта, аденоидная вегетация и неблагоприятные бытовые факторы.
Терапия и диагностика патологии
Необходимые специалисты: педиатр и детский оториноларинголог. Осмотр включает оценку дыхания, речи, слуха и признаков воспаления. Для верификации причины и планирования тактики лечения может применяться аппаратная и лабораторная диагностика аденотонзиллита:
• Риноскопия и фарингоскопия, эндоскопический осмотр носоглотки; при необходимости рентгенография или КТ придаточных пазух и отоскопия.
• Бакпосев мазка из ротоглотки, экспресс-тесты на стрептококк, общий анализ крови, общий анализ мочи и базовая биохимия.
• Оценка сна и дыхания: опросники, дневник симптомов, при подозрении на апноэ - проведение полисомнографии.
Лечение
Тактика поэтапная: щадящий режим, увлажнение воздуха, обильное теплое питье и местная симптоматическая терапия. При бактериальной природе показаны системные антимикробные препараты; дополнительно используют жаропонижающие и анальгетики, кратковременные назальные деконгестанты и средства для санации носоглотки. При стойкой обструкции, частых рецидивах и отсутствии эффекта от консервативных мер рассматривают оперативное вмешательство - удаление гипертрофированных аденоидов и или небных миндалин по строгим показаниям. Наблюдение включает контрольные осмотры, оценку качества сна и повторные анализы на аденотонзиллит у детей. Комплексное лечение аденотонзиллита у детей направлено на восстановление носового дыхания, профилактику осложнений и нормализацию повседневной активности ребенка.
Аденотонзиллит - заболевание, развивающееся преимущественно в детском возрасте. Это воспалительный процесс, одновременно локализующийся в небных и глоточных миндалинах у ребенка. Патология может стартовать остро и затем трансформироваться в хроническую или рецидивирующую форму. Сохранению воспаления способствуют вирусно-бактериальные ассоциации, затрудненное носовое дыхание, аллергические реакции и инфекционные очаги в ротовой полости. Нарушение сна из-за храпа и эпизодов остановок дыхания вызывает быструю утомляемость, ухудшение памяти, внимания, успеваемости и т.д.
Клиническая картина
• Насморк, заложенность носа, гнусавость и поверхностный кашель.
• Боль и першение в горле, дискомфорт при глотании.
• Увеличение миндалин, затрудненное дыхание через нос, храп во время сна.
• Лихорадка, слабость, раздражительность, снижение аппетита.
• Налет на миндалинах и болезненные шейные лимфоузлы при бактериальном варианте.
Потенциальные осложнения
Наиболее значим риск возникновения синдрома апноэ сна с эпизодами кратковременной остановки дыхания и хронической гипоксией. Повторяющиеся риносинуситы и отиты ухудшают слух и концентрацию внимания. При длительном течении и выраженной гипертрофии формируются нарушения прикуса и черты аденоидного лица, а дефицит сна способствует поведенческим трудностям. У части пациентов чаще обостряются бронхолегочные заболевания, усиливается кашель по типу постназального затека.
Причины развития аденотонзиллита
Первыми триггерами выступают респираторные вирусы и условно-патогенная микробная флора. Важны и общие обстоятельства, снижающие местную защиту слизистых, а также анатомические особенности носоглотки. Уточняя причины аденотонзиллита у детей, врач анализирует частоту ОРВИ, бытовые условия и сопутствующие аллергические реакции.
• Вирусные агенты и бактериальные коинфекции, включая стафилококки, пневмококки, гемофильную палочку и др.
• Аллергические заболевания, частые ОРВИ и пассивное курение.
• Инфекционные процессы в полости рта, аденоидная вегетация и неблагоприятные бытовые факторы.
Терапия и диагностика патологии
Необходимые специалисты: педиатр и детский оториноларинголог. Осмотр включает оценку дыхания, речи, слуха и признаков воспаления. Для верификации причины и планирования тактики лечения может применяться аппаратная и лабораторная диагностика аденотонзиллита:
• Риноскопия и фарингоскопия, эндоскопический осмотр носоглотки; при необходимости рентгенография или КТ придаточных пазух и отоскопия.
• Бакпосев мазка из ротоглотки, экспресс-тесты на стрептококк, общий анализ крови, общий анализ мочи и базовая биохимия.
• Оценка сна и дыхания: опросники, дневник симптомов, при подозрении на апноэ - проведение полисомнографии.
Лечение
Тактика поэтапная: щадящий режим, увлажнение воздуха, обильное теплое питье и местная симптоматическая терапия. При бактериальной природе показаны системные антимикробные препараты; дополнительно используют жаропонижающие и анальгетики, кратковременные назальные деконгестанты и средства для санации носоглотки. При стойкой обструкции, частых рецидивах и отсутствии эффекта от консервативных мер рассматривают оперативное вмешательство - удаление гипертрофированных аденоидов и или небных миндалин по строгим показаниям. Наблюдение включает контрольные осмотры, оценку качества сна и повторные анализы на аденотонзиллит у детей. Комплексное лечение аденотонзиллита у детей направлено на восстановление носового дыхания, профилактику осложнений и нормализацию повседневной активности ребенка.