Ветряночный энцефалит
Ветряночный энцефалит — это редкое, но потенциально опасное осложнение, развивающееся на фоне вируса ветряной оспы. Заболевание характеризуется воспалительным поражением вещества головного мозга, возникающим преимущественно у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Ветряночный энцефалит обычно манифестирует через несколько дней после появления характерной кожной сыпи и требует срочной медицинской помощи. При своевременном вмешательстве большинство пациентов восстанавливаются полностью.
Симптомы
Клиническая картина может значительно варьироваться, но наиболее типичными проявлениями считаются:
• Повышение температуры тела
• Резкая слабость и сонливость
• Нарушения координации (атаксия, шаткость походки)
• Судорожные приступы
• Нарушения речи и сознания
• Головные боли, иногда с рвотой
Симптомы ветряночного энцефалита обычно появляются на 3–7 день от начала высыпаний, но в некоторых случаях неврологическая симптоматика развивается до появления кожных элементов.
Возможные осложнения
При неблагоприятном течении возможны такие осложнения, как отёк головного мозга, стойкие когнитивные нарушения, эпилептические синдромы и остаточные двигательные расстройства. В тяжёлых случаях может развиться кома или летальный исход. Риск серьёзных последствий повышается при отсутствии своевременного лечения или при выраженной иммуносупрессии у ребёнка.
Этиология
Патологический процесс вызывается вирусом Varicella Zoster, относящимся к семейству герпесвирусов. После первичного заражения, как правило, в детском возрасте, вирус внедряется в клетки нервной системы, где может вызывать воспалительную реакцию.
Причины ветряночного энцефалита могут включать:
• Активную фазу ветряной оспы
• Ослабление иммунной защиты организма
• Генетическую предрасположенность к нейроинфекциям
• Сопутствующие инфекции или метаболические расстройства
• Повреждение гематоэнцефалического барьера
Чаще всего энцефалит развивается в начале реконвалесценции после основного инфекционного эпизода.
Диагностика и лечение
Постановка диагноза основывается на клинических проявлениях и результатах дополнительных исследований. Диагностика ветряночного энцефалита проводится с целью исключения других возможных причин неврологических расстройств.
Необходимые специалисты:
• Детский невролог
• Инфекционист
• Педиатр
Основные методы диагностики и анализы на ветряночный энцефалит:
• Магнитно-резонансная томография головного мозга
• Электроэнцефалография (ЭЭГ)
• Поясничная пункция с исследованием ликвора
• Общий и биохимический анализ крови
• ПЦР-диагностика вируса в спинномозговой жидкости
• ИФА на антитела к вирусу ветряной оспы
Лечение ветряночного энцефалита проводится в условиях стационара и включает симптоматическую и противовирусную терапию. Основные направления терапии:
• Применение противовирусных препаратов (ацикловир)
• Назначение глюкокортикостероидов при выраженном воспалении
• Противосудорожная терапия
• Поддержание водно-электролитного баланса
• Введение иммуноглобулинов в случае иммунодефицита
• Реабилитационные мероприятия (ЛФК, нейропсихологическая коррекция) после стабилизации состояния
В большинстве случаев, при своевременном начале терапии, исход благоприятен. Однако наблюдение у невролога может потребоваться ещё длительное время после выписки.