Вентрикулит
Вентрикулит — это воспаление эпендимы желудочковой системы головного мозга, которое может развиваться как самостоятельное заболевание или быть осложнением нейроинфекций, черепно-мозговых травм, нейрохирургических вмешательств. Патология крайне опасна, быстро прогрессирует и требует экстренной медицинской помощи. Вентрикулит чаще всего сопровождает бактериальный менингит или формируется после установки вентрикулярных дренажей. Заболевание особенно тяжело протекает у новорождённых и пациентов с ослабленным иммунитетом.
Симптомы
Клинические симптомы вентрикулита могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, причины воспаления и стадии процесса. Наиболее частыми признаками являются:
- Повышение температуры тела
- Резкие головные боли
- Рвота, не приносящая облегчения
- Нарушения сознания (оглушение, сопор, кома)
- Судорожный синдром
- Снижение двигательной активности
- У новорождённых — выбухание большого родничка, затруднённое дыхание
Болезнь имеет стремительное течение и может привести к тяжёлым последствиям при отсутствии срочной терапии.
Возможные осложнения
К числу наиболее опасных последствий вентрикулита относятся:
- Обструктивная гидроцефалия
- Сепсис
- Абсцессы головного мозга
- Вторичная менингоэнцефалитическая симптоматика
- Стойкое снижение когнитивных функций
- Смертельный исход
Причины вентрикулита
Причины вентрикулита могут быть как инфекционного, так и неинфекционного характера. Основные провоцирующие факторы включают:
- Нейрохирургические вмешательства (в том числе установка вентрикулярных катетеров)
- Распространение инфекции при бактериальном менингите
- Черепно-мозговая травма
- Проникновение микроорганизмов при сепсисе
- Иммунодефицитные состояния
- Контагиозные вирусные или грибковые инфекции
У новорождённых вентрикулит нередко возникает вследствие внутриутробной инфекции или преждевременных родов.
Диагностика и лечение
Диагностика вентрикулита проводится срочно и комплексно, особенно в условиях нейрореанимации. Пациенту требуется наблюдение и лечение у следующих специалистов:
- Невролог
- Нейрохирург
- Инфекционист
- Реаниматолог
Основные методы обследования и анализы на вентрикулит включают:
- Компьютерная томография (КТ) головного мозга
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Эхоэнцефалография (у новорождённых)
- Люмбальная пункция с исследованием цереброспинальной жидкости
- Бактериологический посев спинномозговой жидкости
- Общеклинические анализы крови
- Биохимическое исследование спинномозговой жидкости
- ПЦР-диагностика на возбудителей инфекции
Лечение вентрикулита должно быть начато незамедлительно и проводиться в условиях стационара, часто в отделении интенсивной терапии. Применяются:
- Системная и интратекальная антибактериальная терапия
- Установка или замена наружного вентрикулярного дренажа
- Декомпрессионные хирургические вмешательства при развитии гидроцефалии
- Инфузионная и симптоматическая терапия
В случае тяжелого течения болезни возможно использование иммуноглобулинов, противосудорожных препаратов и препаратов для поддержки жизненно важных функций организма.