Вегетососудистая дистония
Вегетососудистая дистония (далее ВСД) – симптомокомплекс, развивающийся на фоне нарушения вегетативной регуляции тонуса сосудов. Следует отметить, что в современной медицине ВСД не выделяется в отдельное заболевание, а рассматривается как проявление тревожно-депрессивных расстройств, соматоформной дисфункции и других состояний. В целом, термин «вегетососудистая дистония» является устаревшим, однако в обыденной клинической практике часто используется и до сих пор.
Характерные симптомы ВСД:
• Приступы сердцебиения, чувство перебоев в работе сердца
• Повышенное потоотделение
• Повышение или понижение артериального давления
• Головная боль
• Головокружения, обморочные состояния
• Прилива жара, озноб
• Ощущение нехватки воздуха
• Неприятные ощущения в области сердца
• Парестезии, онемения в различных частях тела
• Тревожность, раздражительность, чувство паники и др.
Клиническая картина при вегетососудистой дистонии может быть крайне вариабельной, при этом симптомы, как правило, неспецифичны и требуют исключения органической патологии. Ранее использовалась классификация ВСД в зависимости от доминирующих проявлений (ВСД по гипертоническому, кардиальному, ваготоническому, смешанному типу и пр.). Расстройство может протекать с постоянной симптоматикой или проявляться периодическими кризами (обморок, паническая атака, гипертонический криз и пр.)
Распространенность ВСД крайне высока, особенно среди женщин. Типичным портретом пациента с ВСД считается молодая женщина астенического телосложения с лабильной нервной системой.
Другие возможные названия: психовегетативная дисфункция, нейроциркуляторная дистония, вазомоторная дистония, вегетативный невроз, дисфункция вегетативной нервной системы и др.
Этиология
Причина вегетососудистой дистонии – нарушение баланса симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что приводит к неправильной координации сосудистого тонуса, дыхательной и сердечной деятельности, синтеза гормонов стресса и пр. Это расстройство чаще обусловлено психоэмоциональными факторами, нарушениями нейрогуморальной регуляции, хроническим стрессом. Ранее предполагалось, что ВСД является вторичным состоянием, возникшим на фоне той или иной органической патологии, однако в современной медицине вегетососудистая дистония является диагнозом исключения, то есть устанавливается после исключения органического заболевания (в противном случае усилия направляются на лечение основной патологии, а не ВСД).
Провоцирующими факторами могут выступать:
• Стрессовые состояния, тревожные расстройства, неврозы, ипохондрия
• Гормональные колебания (половое созревание, беременность, климакс и пр.)
• Физиологические факторы – переутомление, перегрев, злоупотребление никотином и алкоголем и пр.
• Врожденные факторы – анатомические аномалии, особенности строения сосудистой сетки, родовые травмы и др.
Терапия и диагностика ВСД
Диагностика вегетососудистой дистонии зачастую затруднена ввиду многофакторности заболевания, многообразия клинической картины. Пациентам нередко приходиться проходить обширные медицинские обследования для выявления или исключения соматических заболеваний.
При подозрении на вегетососудистую дистонию следует обратиться к врачу-терапевту или неврологу. В процессе диагностики пациент может проходить обследование и у других специалистов – кардиолога, пульмонолога, флеболога, эндокринолога и пр.
Диагностические исследования:
• Неврологический осмотр
• ЭКГ сердца
• ЭЭГ (электроэнцефалография) головного мозга
• Мониторинг артериального давления
• МРТ головного мозга
• Рентгенография или КТ органов грудной клетки
• УЗИ сосудов шеи и головы с доплером и др.
Лабораторные тесты:
• Общий анализ крови и мочи
• Биохимия крови
• Маркеры острого воспаления
• Анализы на инфекции (ПЦР, ИФА, бактериологические посевы и пр.)
• Гормональные исследования и др.
Лечение ВСД предполагает устранение или уменьшения влияния провоцирующего фактора и симптоматическую терапию. Большинству пациентов медикаментозное лечение не требуется или ограничено, основу терапии составляет коррекция образа жизни, психотерапия.
При необходимости медикаментозного лечения для снятия тревоги и снижения активности симпатической системы могут быть назначены бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы. Для улучшения работы мозга и мозгового кровообращения возможно применение ноотропов и нейрометаболических средств. Дополнительно применяются общеукрепляющие препараты – витамины, антиоксиданты, адаптогены и пр. При кардиальном типе ВСД могут назначаться антиаритмических средств, препаратов калия, магния и др.
Важную роль в лечении вегетососудистой дистонии играет образ жизни и состояние психики. Во многих случаях пациентам показана консультативная психотерапия, призванная устранить тревожные состояния, страх за собственную жизнь и здоровье, научить больного правильно воспринимать свое состояние и уметь его корректировать. Рекомендуется исключить провоцирующие факторы – курение и алкоголь, гиподинамию, несбалансированное питание и т.д.
.