Варикоз малого таза
Варикоз вен малого таза — это хроническое заболевание, связанное с нарушением венозного оттока в области органов малого таза, в основном у женщин репродуктивного возраста. Патология сопровождается расширением и деформацией вен, чаще в яичниковых и параметральных венозных сплетениях. Болезнь нередко маскируется под другие гинекологические и урологические состояния, что затрудняет диагностику и своевременное лечение.
Симптомы варикоз малого таза
Клинические проявления могут быть неспецифичными и варьироваться по степени выраженности. Наиболее частые симптомы:
• хроническая тазовая боль (особенно в положении стоя или сидя)
• ощущение тяжести внизу живота
• боли при половом акте (диспареуния)
• предменструальный синдром с усилением болей
• болезненные менструации
• выделения из половых путей без признаков инфекции
• варикоз на наружных половых органах, внутренней поверхности бёдер, ягодиц.
Симптоматика часто усиливается в конце дня, при длительном стоянии, физической нагрузке, на фоне беременности или менструации.
При отсутствии лечения варикоз малого таза может привести к ряду осложнений:
• стойкий болевой синдром
• нарушения менструального цикла
• бесплодие
• венозный тромбоз малого таза
• психоэмоциональные расстройства на фоне хронической боли.
Этиология и причины
Причины варикоза малого таза включают комплекс анатомических, гормональных и генетических факторов:
- врождённая слабость венозной стенки (дисплазия соединительной ткани)
- наследственная предрасположенность к варикозу
- компрессия тазовых вен соседними структурами (например, синдром щелкунчика)
- беременность (особенно повторные)
- гормональные изменения — высокий уровень эстрогенов, применение оральных контрацептивов
- малоподвижный образ жизни, сидячая работа
- чрезмерные физические нагрузки, подъём тяжестей
- воспалительные заболевания органов малого таза.
Диагностика и методы лечения
Диагностика варикоза малого таза основывается на сочетании клинической картины и инструментальных методов исследования. Основные диагностические подходы включают:
- УЗИ органов малого таза с допплерографией (трансвагинальный и трансабдоминальный доступ)
- МРТ малого таза (для визуализации венозных сплетений и исключения других патологий)
- Флебография — инвазивный метод для точной оценки венозной системы
- Лабораторные анализы при варикозе вен малого таза — общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, показатели гормонального статуса (по показаниям).
Лечение варикоза малого таза зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов. Возможны следующие методы:
- Медикаментозное лечение: венотоники (диосмин, гесперидин), НПВС, гормональная коррекция
- Физиотерапия: магнитотерапия, электрофорез, лечебная гимнастика
- Компрессионная терапия (в некоторых случаях)
- Минимально инвазивные вмешательства: эмболизация яичниковых вен под контролем ангиографии
- Хирургическое лечение (при выраженном венозном застое и неэффективности других методов) — перевязка, удаление варикозных вен
В большинстве случаев эффективное лечение требует комплексного подхода с участием гинеколога, флеболога и при необходимости сосудистого хирурга.
Варикоз вен малого таза — это недооценённая, но потенциально излечимая причина хронической тазовой боли у женщин. Своевременная диагностика, комплексное лечение и коррекция образа жизни позволяют добиться устойчивого улучшения самочувствия и предотвратить развитие осложнений. При наличии симптомов рекомендуется обратиться к врачу и пройти необходимые анализы при варикозном расширении вен малого таза для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения.