Варикоцеле у подростков
Варикоцеле у подростков – это патологического расширение вен семенного канатика у мальчиков подросткового и юношеского возраста (чаще всего 12-17 лет). Данное состояние возникает вследствие нарушения венозного оттока, часто протекает без клинических проявлений и обнаруживается случайно или при профилактическом осмотре уролога. Наиболее часто поражается левая сторона мошонки из-за анатомических и физиологических факторов.
Варикоцеле у подростков связано с нарушением функции венозных клапанов и анатомическими особенностями венозной системы. Обычно заболевание не сопровождается яркими проявлениями, но в отдельных случаях может вызывать тянущие боли и асимметрию мошонки. Распространённость варикоцеле увеличивается с возрастом, достигая пика в старшем подростковом возрасте. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать последствий для репродуктивного здоровья.
Симптомы
Симптомы варикоцеле у подростков варьируются в зависимости от стадии заболевания:
• чувство тяжести или дискомфорта в паху, нарастающее при физнагрузке;
• тупая, ноющая боль в области яичка;
• визуально заметные или пальпируемые вены в положении стоя;
• уменьшение одного из яичек в объёме;
• возможная асимметрия мошонки.
На ранних стадиях варикоцеле чаще протекает без сопутствующих симптомов.
Осложнения
Без лечения варикоцеле может привести к:
• замедленному росту и уменьшению размеров поражённого яичка;
• ухудшению сперматогенеза;
• повышенному риску развития мужского бесплодия;
• формированию иммунного ответа против собственных сперматозоидов при длительной венозной гипоксии.
Этиология
Причины варикоцеле у подростков включают:
• врождённую слабость венозных клапанов;
• особенности строения сосудистой системы, провоцирующие обратный ток крови;
• повышение давления в сосудах малого таза;
• интенсивные физические нагрузки в период активного роста.
Диагностика и лечение
Диагностика варикоцеле у подростков основывается на клиническом осмотре и данных ультрасонографии (УЗИ). При подтверждении диагноза решение о лечении принимается индивидуально с учётом симптоматической картины и риска осложнений.
Необходимые специалисты:
• детский уролог
• детский андролог
• сосудистый хирург (при необходимости)
Методы диагностики и анализы при варикоцеле:
• Физикальный осмотр в положении стоя и лёжа, с проведением пробы Вальсальвы;
• УЗИ мошонки с допплерографией;
• Лабораторные тесты при подозрении на функциональные нарушения.
Лечение варикоцеле может быть как консервативным, так и хирургическим. При отсутствии жалоб и невыраженных изменениях применяют динамическое наблюдение. При наличии болевого синдрома, атрофии яичка или снижении показателей спермограммы рекомендуется оперативное вмешательство.
Основные методы лечения варикоцеле:
• микрохирургическая варикоцелэктомия;
• операция Иваниссевича;
• рентгенэндоваскулярная эмболизация тестикулярных вен;
• лапароскопия и др.
Определение тактики лечения обусловлено степенью заболевания, индивидуальных анатомических особенностей и уровня медицинского учреждения. В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физической нагрузки и последующее динамическое наблюдение.
Варикоцеле у подростков связано с нарушением функции венозных клапанов и анатомическими особенностями венозной системы. Обычно заболевание не сопровождается яркими проявлениями, но в отдельных случаях может вызывать тянущие боли и асимметрию мошонки. Распространённость варикоцеле увеличивается с возрастом, достигая пика в старшем подростковом возрасте. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать последствий для репродуктивного здоровья.
Симптомы
Симптомы варикоцеле у подростков варьируются в зависимости от стадии заболевания:
• чувство тяжести или дискомфорта в паху, нарастающее при физнагрузке;
• тупая, ноющая боль в области яичка;
• визуально заметные или пальпируемые вены в положении стоя;
• уменьшение одного из яичек в объёме;
• возможная асимметрия мошонки.
На ранних стадиях варикоцеле чаще протекает без сопутствующих симптомов.
Осложнения
Без лечения варикоцеле может привести к:
• замедленному росту и уменьшению размеров поражённого яичка;
• ухудшению сперматогенеза;
• повышенному риску развития мужского бесплодия;
• формированию иммунного ответа против собственных сперматозоидов при длительной венозной гипоксии.
Этиология
Причины варикоцеле у подростков включают:
• врождённую слабость венозных клапанов;
• особенности строения сосудистой системы, провоцирующие обратный ток крови;
• повышение давления в сосудах малого таза;
• интенсивные физические нагрузки в период активного роста.
Диагностика и лечение
Диагностика варикоцеле у подростков основывается на клиническом осмотре и данных ультрасонографии (УЗИ). При подтверждении диагноза решение о лечении принимается индивидуально с учётом симптоматической картины и риска осложнений.
Необходимые специалисты:
• детский уролог
• детский андролог
• сосудистый хирург (при необходимости)
Методы диагностики и анализы при варикоцеле:
• Физикальный осмотр в положении стоя и лёжа, с проведением пробы Вальсальвы;
• УЗИ мошонки с допплерографией;
• Лабораторные тесты при подозрении на функциональные нарушения.
Лечение варикоцеле может быть как консервативным, так и хирургическим. При отсутствии жалоб и невыраженных изменениях применяют динамическое наблюдение. При наличии болевого синдрома, атрофии яичка или снижении показателей спермограммы рекомендуется оперативное вмешательство.
Основные методы лечения варикоцеле:
• микрохирургическая варикоцелэктомия;
• операция Иваниссевича;
• рентгенэндоваскулярная эмболизация тестикулярных вен;
• лапароскопия и др.
Определение тактики лечения обусловлено степенью заболевания, индивидуальных анатомических особенностей и уровня медицинского учреждения. В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физической нагрузки и последующее динамическое наблюдение.