Гестационный варикоз
Гестационный варикоз — это патологическое расширение венозных сосудов, возникающее у женщин во время беременности и обусловленное физиологическими изменениями в организме будущей матери. Заболевание характеризуется нарушением венозного оттока крови, что приводит к образованию застойных явлений в нижних конечностях, области малого таза и наружных половых органах. Гестационный варикоз может носить временный характер, однако в ряде случаев приводит к развитию стойкой венозной недостаточности.
Симптомы гестационного варикоза зависят от локализации поражённых сосудов. Чаще всего отмечаются отёки ног, чувство тяжести, тупая или ноющая боль в икроножных мышцах, усиливающаяся к концу дня. Видимыми признаками являются расширенные подкожные вены, сосудистые «звёздочки» и венозная сетка. При вовлечении вен наружных половых органов возможно появление зуда, чувства жжения, дискомфорта при ходьбе. У некоторых пациенток симптомы возникают даже на ранних сроках и постепенно усугубляются с течением беременности.
Осложнения гестационного варикоза могут быть серьёзными как для женщины, так и для плода. Среди наиболее частых:
• Тромбофлебит
• Тромбоз глубоких вен
• Геморроидальная болезнь
• Венозная недостаточность и др.
При отсутствии своевременной диагностики повышается риск тромбоэмболии, особенно в послеродовом периоде. Кроме того, расширенные вены промежности могут осложнить течение родов, повысив риск кровотечений и разрывов.
Причины гестационного варикоза многофакторны. Основным провоцирующим фактором является повышение объёма циркулирующей крови, а также воздействие растущей матки на вены малого таза. Дополнительную нагрузку создаёт гормональный фон беременности: повышенный уровень прогестерона снижает тонус стенок сосудов. Также важны:
• Генетическая предрасположенность
• Многоплодная беременность
• Лишний вес
• Низкая физическая активность, сидячий образ жизни
• Варикозная болезнь до беременности
Диагностика гестационного варикоза проводится на основании жалоб пациентки, визуального осмотра и инструментального исследования венозной системы. Ранняя диагностика необходима для оценки степени риска и подбора тактики ведения беременности.
Необходимые специалисты:
• Акушер-гинеколог
• Флеболог
• Сосудистый хирург
• Терапевт
Основные инструментальные методы и лабораторные анализы:
• Ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей
• Допплерография сосудов малого таза
• Флебография (в редких случаях, после родов)
• Уровень D-димера в крови
• Протромбиновое врем
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
• Уровень тромбоцитов и др.
Лечение гестационного варикоза направлено на улучшение венозного оттока, профилактику осложнений и облегчение симптомов. Основные методы включают:
• Ношение компрессионного белья, специальной одежды
• Лечебная гимнастика, специально разработанная для беременных
• Ограничение длительного нахождения в положении стоя или сидя
• Контрастные обливания ног (вне периода обострения)
• Назначение венотоников (только по назначению врача и с учётом срока беременности)
• Контроль массы тела и коррекция рациона питания
В ряде случаев проводится повторная диагностика гестационного варикоза для отслеживания динамики состояния и оценки необходимости коррекции терапии. Дополнительно могут быть назначены анализы на гестационный варикоз, позволяющие определить свёртываемость крови и риски тромбообразования.