Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева (или анкилозирующий спондилоартрит, далее АС) — это хроническое прогрессирующее заболевание межпозвонковых суставов, приводящее к фиброзу тканей и сращению костей, что влечет за собой нарушение подвижности позвоночника (анкилоз). Обычно всего АС поражает суставы позвоночника, реже вовлекаются нижние конечности.
Заболевание в большей степени страдают мужчины молодого возраста, у женщин, как правило, наблюдается более легкое течение АС.
Наиболее характерный симптом болезни Бехтерева – грудной кифоз или сутулость, однако этот признак является поздним, свидетельствующим о далеко зашедшем процесса. На более ранних стадиях заболевание может проявляться:
• Слабость, утомляемость
• Неинтенсивные боли в суставах
• Поражение глаз (ирит, иридоциклит, кератит и др.)
• Скованность и напряжение в позвоночнике
• Головокружение
• Парестезии, онемения
• Нарушение походки и др.
На фоне болезни Бехтерева могут развиваться заболевания сердца и сосудов, дыхательной и мочевыделительной системы, остеопороз и др.
Этиология
Причины анкилозирующего спондилоартрита достоверно не известны. Рассматривается аутоиммунный, генетический, инфекционный и другие механизмы развития заболевания.
Провоцирующими факторами могут выступать:
• Травмы суставов и/или позвоночника
• Хронические инфекции
• Эндокринные патологии
• Болезни желудочно-кишечного тракты, почек
• Нарушения в иммунной системе и др.
Определенно в возникновении патологии прослеживается наследственный компонент, наиболее частой причиной болезни Бехтерева считается генетическая предрасположенность.
Терапия и диагностика болезни Бехтерева
Постановкой диагноза, наблюдением и лечением анкилозирующего спондилоартрита занимаются врачи-неврологи, ревматологи и ортопеды. Во время осмотра специалист анализирует жалобы пациенты, изучает анамнез заболевания, выполняет инструментальные исследования и функциональные пробы.
Обследования в рамках диагностики АС:
• Оценка подвижности суставов, формы позвоночника
• Рентген, компьютерная или магниторезонансная томография
• Общий развернутый анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой
• Генетические исследования (анализ на антиген HLAB27) и др.
Лечение болезни Бехтерева длительное, включающее медикаментозную и физиотерапию. Перечень препаратов может включать иммуносупрессивные, антиревматические средства, ингибиторы ФНО-альфа, препараты НПВС, гормоны и др. Важное значение при данном диагнозе имеет лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, физиопроцедуры. Хорошие результаты в рамках поддерживающей терапии вне обострения дает санаторное лечение.
Хирургическое методы могут применяться в сложных случаях АС – при развитии переломов, деформаций костей и суставов, компрессий сосудов и др., в случаях тяжелых поражений сердца и других внутренних органов.