Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз – наиболее частое заболевание в гинекологии, характеризующееся нарушением баланса микрофлоры во влагалище без воспалительного компонента. Другое название заболевания – вагинальный дисбактериоз.
Развитие бактериального вагиноза обусловлено замещением нормальной флоры условно-патогенными микроорганизме, которые присутствуют и в норме, однако в гораздо меньшем количестве.
Симптоматически болезнь проявляется патологическими выделениями из влагалища измененного цвета и запаха, может присутствовать зуд, болевой синдром, как правило, не наблюдается. В половине случаев вагиноз протекает бессимптомно.
Этиологические факторы
У здоровых женщин более 90% биоценоза влагалища составляет нормальная флора, включающая, преимущественно, лактобактерии. Латкобактерии обеспечивают определенный кислотно-щелочной баланс во влагалище, препятствуя размножению условно-патогенных и патогенных организмов. При нарушении нормального PH и соответственно изменении соотношения массы различных бактерий, возникает дисбаланс микрофлоры, в первую очередь за счет роста условно-патогенной анаэробной флоры. Типичной особенностью заболевания является отсутствие одного конкретного возбудителя, то есть патологический процесс имеет полимикробную этиологию.
Причинами такого состояния могут стать самые разные факторы, способные ослабить общий и местный иммунитет:
• Наличие сопутствующих заболеваний
• Прием антибактериальных препаратов
• Переохлаждение
• Физические и эмоциональные перегрузки
• Гормональные колебания и нарушения
• Прием контрацептивов
• Недостаточный уровень гигиены
• Частое применение тампонов, спиралей, спринцеваний и пр.
• Хирургические и эндоскопические вмешательства на органах малого таза
• Дисбактериоз кишечника и др.
Диагностика и терапия
Диагноз устанавливается на основе клинической картины, осмотра пациентки на гинекологическом кресле, лабораторных исследований отделяемого из влагалища:
• Микроскопия урогенитального мазка
• pH-метрия
• Амниотест и др.
Дополнительные исследования:
• УЗИ органов малого таза
• Микробиологические исследования, бакпосевы на возбудителей, ИФА и ПЦР-тесты
• Гормональные исследования и др.
При подтверждении диагноза бактериальный вагиноз и исключения патогенных возбудителей лечение направлено на коррекцию состава микрофлоры влагалища. С этой целью назначаются антибактериальные и/или противогрибковые препараты, иммуномодуляторы, далее пробиотики и эубиотики для увеличения массы нормальной лактофлоры. Как правило, при бактериальном вагинозе используются по большей части препараты местного применения – свечи, растворы и т.д. При наличии сопутствующего кишечного дисбактериоза проводится дополнительное лечение. Которое может включать системную антибиотикотерапию.