Адгезивный средний отит
Адгезивный средний отит — хронически протекающая патология, при которой вследствие длительного воспаления и дисфункции слуховой трубы в барабанной полости формируются рубцовые спайки и ретракционные карманы. Они ограничивают подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки, что ведёт к кондуктивной тугоухости. Патология часто развивается после экссудативного отита, при аллергическом рините и назофарингеальной болезни.
Симптоматическая картина
Пациенты отмечают постепенное снижение слуха, аутофонию, чувство заложенности и периодический шум в ухе; боли возникают при обострении или перепадах давления. Нередко симптомы адгезивного среднего отита усиливаются на фоне ОРВИ из-за ухудшения вентиляции среднего уха.
К потенциальным осложнениям отита относят формирование стойкой тугоухости, ретракционных карманов с риском холестеатомы, рецидивирующие воспалительные процессы в среднем ухе, разрыв барабанной перепонки. Прогрессирование патологии нарушает социальную адаптацию и качество жизни, особенно у детей.
Этиологические факторы развития
Ведущую роль в возникновении заболевания играют:
• Длительная тубарная дисфункция
• Искривление перегородки
• Хроническое воспаление носоглотки
• Аденоидит
• Аллергический ринит
• Частые барофункциональные нагрузки.
Таким образом, причины адгезивного среднего отита сводятся к устойчивому нарушению аэрации и дренажа барабанной полости.
Диагностика адгезивного среднего отита
Пациента ведёт оториноларинголог; при сопутствующей ринологической проблеме подключают аллерголога и ринолога. Практическая диагностика патологии основана на отоскопии, аудиометрии и оценке слуховой функции.
Необходимые специалисты:
• Оториноларинголог.
• Аллерголог/ринолог (по показаниям).
Методы диагностики:
• Отоскопия и эндоскопия носоглотки.
• Тимпанометрия и акустическая рефлексометрия.
• Тональная пороговая аудиометрия.
• Компьютерная томография при осложнённом течении.
Перед вмешательствами выполняют лабораторные исследования – общий анализ крови, коагулограмму, оценку факторов риска кровотечения, маркеры воспаления и др.
Лечение
Задачи терапии — восстановить вентиляцию среднего уха, предотвратить рубцевание и улучшить слух. Применяют санацию очагов в носоглотке, топические противовоспалительные средства, продувание слуховой трубы, физиотерапию, катетеризацию и др. Хирургические методы включают тимпанотомию с шунтированием, тимпанопластику, устранение ретракционных карманов; при холестеатоме выполняют санирующие операции. Комплексное лечение адгезивного среднего отита предполагает коррекцию тубарной дисфункции и регулярный аудиометрический контроль; по показаниям повторяют анализы на адгезивный средний отит для планирования вмешательств и наблюдения.
Симптоматическая картина
Пациенты отмечают постепенное снижение слуха, аутофонию, чувство заложенности и периодический шум в ухе; боли возникают при обострении или перепадах давления. Нередко симптомы адгезивного среднего отита усиливаются на фоне ОРВИ из-за ухудшения вентиляции среднего уха.
К потенциальным осложнениям отита относят формирование стойкой тугоухости, ретракционных карманов с риском холестеатомы, рецидивирующие воспалительные процессы в среднем ухе, разрыв барабанной перепонки. Прогрессирование патологии нарушает социальную адаптацию и качество жизни, особенно у детей.
Этиологические факторы развития
Ведущую роль в возникновении заболевания играют:
• Длительная тубарная дисфункция
• Искривление перегородки
• Хроническое воспаление носоглотки
• Аденоидит
• Аллергический ринит
• Частые барофункциональные нагрузки.
Таким образом, причины адгезивного среднего отита сводятся к устойчивому нарушению аэрации и дренажа барабанной полости.
Диагностика адгезивного среднего отита
Пациента ведёт оториноларинголог; при сопутствующей ринологической проблеме подключают аллерголога и ринолога. Практическая диагностика патологии основана на отоскопии, аудиометрии и оценке слуховой функции.
Необходимые специалисты:
• Оториноларинголог.
• Аллерголог/ринолог (по показаниям).
Методы диагностики:
• Отоскопия и эндоскопия носоглотки.
• Тимпанометрия и акустическая рефлексометрия.
• Тональная пороговая аудиометрия.
• Компьютерная томография при осложнённом течении.
Перед вмешательствами выполняют лабораторные исследования – общий анализ крови, коагулограмму, оценку факторов риска кровотечения, маркеры воспаления и др.
Лечение
Задачи терапии — восстановить вентиляцию среднего уха, предотвратить рубцевание и улучшить слух. Применяют санацию очагов в носоглотке, топические противовоспалительные средства, продувание слуховой трубы, физиотерапию, катетеризацию и др. Хирургические методы включают тимпанотомию с шунтированием, тимпанопластику, устранение ретракционных карманов; при холестеатоме выполняют санирующие операции. Комплексное лечение адгезивного среднего отита предполагает коррекцию тубарной дисфункции и регулярный аудиометрический контроль; по показаниям повторяют анализы на адгезивный средний отит для планирования вмешательств и наблюдения.