Аденовирусная пневмония
Аденовирусная пневмония — это воспаление нижних дыхательных путей — лёгких или бронхов, вызванное аденовирусами, одной из групп ДНК вирусов семейства Adenoviridae. Проявляется высоким поднятием температуры, признаками интоксикации и затруднённым дыханием. Заболевание встречается преимущественно у детей младшего возраста, но нередко развивается и у взрослых, особенно при заражении серотипами 3, 4, 7 и 14, иногда приводя к тяжёлому течению.
Симптомы
В первую очередь отмечаются высокая температура, общая слабость, кашель (в первую очередь сухой, малопродуктивный), боль в горле, насморк и головная боль. Одновременно могут наблюдаться конъюнктивит и признаки интоксикации: сонливость, отсутствие аппетита. Длительная лихорадка нередко сочетается с увеличением лимфатических узлов и конъюнктивальными проявлениями. При поражении нижних дыхательных путей развивается дыхательная недостаточность, может появиться одышка. Характерны симптомы аденовирусной пневмонии с вовлечением как респираторной, так и лимфатической системы.
Осложнения
Наиболее частые осложнения — синуситы и отиты. В тяжёлых случаях возможны вирусная пневмония, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), полиорганная недостаточность и летальный исход. У детей раннего возраста встречаются ларингоспазм и постинфекционные осложнения (например, бронхиолит, стеноз дыхательных путей).
Этиология
Причины аденовирусной пневмонии включают:
• Распространённые серотипы аденовирусов (в том числе 3, 7, 14 и 21)
• Передача воздушно-капельным и фекально-оральным путём
• Возрастные группы с наибольшей восприимчивостью, особенно у детей от 6 месяцев до 5 лет
• Отсутствие ранее полученного серотип-специфического иммунитета у взрослого населения.
Диагностика
Необходимые специалисты:
• Педиатр или терапевт
• Инфекционист
• Рентгенолог
Методы диагностики:
• Клинический осмотр с оценкой жалоб и выявлением симптомов аденовирусной пневмонии
• Рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки
• Анализы на аденовирусную пневмонию: ПЦР-исследование с обнаружением вирусной ДНК в реальном времени — «золотой стандарт» для диагностика аденовирусной пневмонии
• Общий анализ крови с возможными признаками лимфоцитоза, лейкопении, повышенного С-реактивного белка
Лечение
Методы лечения включают:
• Поддерживающая терапия: нормализация температуры, обеспечение адекватного дыхания, покой
• Симптоматическая терапия: восполнение жидкости, контроль за функциями органов
• При тяжёлом течении: применение противовирусных препаратов, эффективность которых при лечение аденовирусная пневмония остаётся недостаточно подтверждённой
• При дыхательной недостаточности: кислородная поддержка, неинвазивная или инвазивная вентиляция, в крайних случаях — экстракорпоральная мембранная оксигенация
• Бронхоскопия с санацией дыхательных путей при выраженном воспалительном процессе.
Лечение аденовирусной пневмонии требует индивидуального подхода и должно быть направлено на поддержание жизненно важных функций и предотвращение осложнений.
Симптомы
В первую очередь отмечаются высокая температура, общая слабость, кашель (в первую очередь сухой, малопродуктивный), боль в горле, насморк и головная боль. Одновременно могут наблюдаться конъюнктивит и признаки интоксикации: сонливость, отсутствие аппетита. Длительная лихорадка нередко сочетается с увеличением лимфатических узлов и конъюнктивальными проявлениями. При поражении нижних дыхательных путей развивается дыхательная недостаточность, может появиться одышка. Характерны симптомы аденовирусной пневмонии с вовлечением как респираторной, так и лимфатической системы.
Осложнения
Наиболее частые осложнения — синуситы и отиты. В тяжёлых случаях возможны вирусная пневмония, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), полиорганная недостаточность и летальный исход. У детей раннего возраста встречаются ларингоспазм и постинфекционные осложнения (например, бронхиолит, стеноз дыхательных путей).
Этиология
Причины аденовирусной пневмонии включают:
• Распространённые серотипы аденовирусов (в том числе 3, 7, 14 и 21)
• Передача воздушно-капельным и фекально-оральным путём
• Возрастные группы с наибольшей восприимчивостью, особенно у детей от 6 месяцев до 5 лет
• Отсутствие ранее полученного серотип-специфического иммунитета у взрослого населения.
Диагностика
Необходимые специалисты:
• Педиатр или терапевт
• Инфекционист
• Рентгенолог
Методы диагностики:
• Клинический осмотр с оценкой жалоб и выявлением симптомов аденовирусной пневмонии
• Рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки
• Анализы на аденовирусную пневмонию: ПЦР-исследование с обнаружением вирусной ДНК в реальном времени — «золотой стандарт» для диагностика аденовирусной пневмонии
• Общий анализ крови с возможными признаками лимфоцитоза, лейкопении, повышенного С-реактивного белка
Лечение
Методы лечения включают:
• Поддерживающая терапия: нормализация температуры, обеспечение адекватного дыхания, покой
• Симптоматическая терапия: восполнение жидкости, контроль за функциями органов
• При тяжёлом течении: применение противовирусных препаратов, эффективность которых при лечение аденовирусная пневмония остаётся недостаточно подтверждённой
• При дыхательной недостаточности: кислородная поддержка, неинвазивная или инвазивная вентиляция, в крайних случаях — экстракорпоральная мембранная оксигенация
• Бронхоскопия с санацией дыхательных путей при выраженном воспалительном процессе.
Лечение аденовирусной пневмонии требует индивидуального подхода и должно быть направлено на поддержание жизненно важных функций и предотвращение осложнений.