Аденомиоз
Аденомиоз – гинекологическое заболевание, характеризующееся прорастанием эндометрия в мышечную оболочку матки и за ее пределы, с затрагиванием других органов малого таза. Патология является одной из форм эндометриоза матки, но имеет более выраженные нарушения и более тяжелое течение, поэтому выделяется в отдельное заболевание.
Симптоматически аденомиоз проявляется:
• Обильные менструальные выделения
• Кровянистые выделения вне месячных
• Кровотечения из матки
• Усиление тазовых болей
• Боль при половом акте и др.
Аденомиоз имеет доброкачественный характер, однако значительно разрастание клеток эндометрия может приводить к достаточно тяжелым последствиям, в том числе бесплодию, образованию кист, воспалительного и фиброзного процессов, опасных кровотечений и др.
Этиология
Точные этиологические факторы аденомиоза достоверно не известны. Основная роль в современной медицине отдается гормональным нарушениям и соответствующим заболеваниям. Кроме того, в качестве провоцирующего фактора рассматриваются хирургические и инвазивные вмешательства в матке и органах малого таза, включая аборты, применение спиралей, операции и сложное родоразрешение.
Дополнительные факторы риска:
• Несвоевременное начало полового созревания
• Прием гормональных контрацептивов
• Избыточная масса тела
• Длительная гормонотерапия
• Наследственная предрасположенность
• Сопутствующие гинекологические и эндокринные заболевания и др.
Диагностика и лечение
При подозрении на аденомиоз и эндометриоз необходимо обследование и лечение у врача-гинеколога. В некоторых случаях в процессе участвуют специалисты эндокринологи, хирурги, психотерапевты.
Обследования в рамках диагностики аденомиоза:
• Гинекологический осмотр на кресле
• КТ или МРТ органов малого таза с контрастом
• Гистероскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Исследования уровня половых гормонов
• Кольпоскопия
• Общий анализ крови и мочи
• Цитологическое исследование урогенитального мазка и др.
Терапия определяется на основании тяжести и распространенности процесса, наличия сопутствующих нарушений. Пациенткам репродуктивного возраста чаще назначается консервативное лечение аденомиоза, которое может включать гормональные и противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, витамины, обезболивающие средства, физиотерапия и т.д.
Хирургические методы показаны при недостаточном отзыве на медикаментозное лечение или при тяжелой форме аденомиоза. По возможности проводятся органосохраняющие операции с удалением очагов эндометриоза, при высокой распространённости заболевания выполняется гистерэктомия (полное удаление матки).