Аденома желудка
Аденома желудка – опухолевое образование железистых тканей желудка доброкачественного характера. Другое название патологии в медицине – аденоматозный полип желудка. Несмотря на доброкачественность аденома желудка подлежит обязательному удалению с последующим гистологическим изучением материла, поскольку при данном виде полипа наблюдаются клеточные изменения тканей, присущие этапам канцерогенеза – атрофия и дисплазия. Другими словами, аденома относится к предраковым состояниям, требующим тщательного контроля.
Заболеванию подвержены лица обоих полов, преимущественно пожилого возраста, однако аденома может возникать и у молодых людей. В структуре всех доброкачественных новообразований желудка аденома занимает около 10%.
Аденома желудка может не иметь клинических проявлений и быть случайной находкой при гастроскопическом исследовании. Однако чаще всего опухоль развивается на фоне хронического гастрита, которому свойственен широкий спектр клинических проявлений. Кроме того, рост новообразований может приводить к развитию дополнительных симптомов, обусловленных сдавлением окружающих тканей, изъявлениями полипа и др.
Возможные клинические проявления аденомы желудка:
• Тошнота
• Рвота
• Изжога
• Отрыжка
• Боли в эпигастрии
• Нарушения стула
• Чувство тяжести и переполненности в желудке и др.
При возникновении внутренних кровотечений могут развиваться анемия, слабость, рвота «кофейной гущей», черный стул, потеря веса и другие симптомы.
Этиология
Однозначные причины развития аденомы желудка неизвестны. Чаще всего опухоль развивается на фоне атрофического или гипоацидного гастрита. Обычно пациенты с аденомой имеют длительный анамнез заболеваний желудка, который может включать также язвы желудка, эрозии, другие доброкачественные опухоли и др.
В качестве основной причины развития атрофического гастрита, язв желудка, предраковых состояний и рака желудка современная медицина рассматривает хеликобактерную инфекцию H. pуlori. Во всех случаях указанных патологий при выявлении обсеменения, хеликобактер подлежит эрадикационной терапии по индивидуальной схеме.
Другие возможные причины и провоцирующие факторы развития аденомы желудка:
• Длительные воспалительные процессы в желудке
• Пониженная кислотность желудка
• Длительный прием ИПП (ингибиторов протонной помпы)
• Генетическая предрасположенность
• Курение, злоупотребление алкоголем
• Хронические интоксикации ядами, химическими веществами, тяжелым металлами и т.д.
Диагностика и лечение
Выявлением и поиском причин аденомы желудка занимаются врачи-гастроэнтерологи. В ходе диагностики могут принимать участие врачи-хирурги, эндоскописты, эндокринологи и др.
Диагноз аденомы желудка может быть выставлен только по результатам гистологического исследования биоптата из опухоли, забор которого осуществляется при эндоскопической манипуляции – фиброгастроскопии (ФГС). ФГС также позволяет осуществить визуальной осмотр полости желудка, оценить состояние слизистой, обнаружить другие патологии желудка.
Дополнительные исследования:
• УЗИ органов брюшной полости.
• Рентген брюшной полости с бариевым контрастированием
• МРТ или КТ брюшной полости
Лабораторные тесты:
• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Острофазовые маркеры воспаления (СОЭ, СРБ и пр.)
• Биохимическое исследование крови
• Копрограмма (анализ кала)
• Анализы на хеликобактерную инфекцию (анализ кала на антиген H. pуlori, уреазный дыхательный тест, анализ крови на антитела к H. pуlori и пр.)
• Онкомаркеры и др.
Лечение аденомы желудка – радикальное. Как правило, производится эндоскопическое удаление полипа с полным иссечением пораженной ткани. В некоторых случаях при риске магнилизации может быть показана частичная резекция желудка. В дальнейшем пациент проходит регулярное наблюдение под контролем ФГС с биопсией из слизистой желудка. При обнаружении H. pуlori проводится эрадикация, корректируются другие провоцирующие факторы (регуляция кислотности, образ жизни и т.д.), при необходимости назначается симптоматическая терапия – спазмолитики, прокинетики, ИПП, препараты висмута и пр.
Заболеванию подвержены лица обоих полов, преимущественно пожилого возраста, однако аденома может возникать и у молодых людей. В структуре всех доброкачественных новообразований желудка аденома занимает около 10%.
Аденома желудка может не иметь клинических проявлений и быть случайной находкой при гастроскопическом исследовании. Однако чаще всего опухоль развивается на фоне хронического гастрита, которому свойственен широкий спектр клинических проявлений. Кроме того, рост новообразований может приводить к развитию дополнительных симптомов, обусловленных сдавлением окружающих тканей, изъявлениями полипа и др.
Возможные клинические проявления аденомы желудка:
• Тошнота
• Рвота
• Изжога
• Отрыжка
• Боли в эпигастрии
• Нарушения стула
• Чувство тяжести и переполненности в желудке и др.
При возникновении внутренних кровотечений могут развиваться анемия, слабость, рвота «кофейной гущей», черный стул, потеря веса и другие симптомы.
Этиология
Однозначные причины развития аденомы желудка неизвестны. Чаще всего опухоль развивается на фоне атрофического или гипоацидного гастрита. Обычно пациенты с аденомой имеют длительный анамнез заболеваний желудка, который может включать также язвы желудка, эрозии, другие доброкачественные опухоли и др.
В качестве основной причины развития атрофического гастрита, язв желудка, предраковых состояний и рака желудка современная медицина рассматривает хеликобактерную инфекцию H. pуlori. Во всех случаях указанных патологий при выявлении обсеменения, хеликобактер подлежит эрадикационной терапии по индивидуальной схеме.
Другие возможные причины и провоцирующие факторы развития аденомы желудка:
• Длительные воспалительные процессы в желудке
• Пониженная кислотность желудка
• Длительный прием ИПП (ингибиторов протонной помпы)
• Генетическая предрасположенность
• Курение, злоупотребление алкоголем
• Хронические интоксикации ядами, химическими веществами, тяжелым металлами и т.д.
Диагностика и лечение
Выявлением и поиском причин аденомы желудка занимаются врачи-гастроэнтерологи. В ходе диагностики могут принимать участие врачи-хирурги, эндоскописты, эндокринологи и др.
Диагноз аденомы желудка может быть выставлен только по результатам гистологического исследования биоптата из опухоли, забор которого осуществляется при эндоскопической манипуляции – фиброгастроскопии (ФГС). ФГС также позволяет осуществить визуальной осмотр полости желудка, оценить состояние слизистой, обнаружить другие патологии желудка.
Дополнительные исследования:
• УЗИ органов брюшной полости.
• Рентген брюшной полости с бариевым контрастированием
• МРТ или КТ брюшной полости
Лабораторные тесты:
• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Острофазовые маркеры воспаления (СОЭ, СРБ и пр.)
• Биохимическое исследование крови
• Копрограмма (анализ кала)
• Анализы на хеликобактерную инфекцию (анализ кала на антиген H. pуlori, уреазный дыхательный тест, анализ крови на антитела к H. pуlori и пр.)
• Онкомаркеры и др.
Лечение аденомы желудка – радикальное. Как правило, производится эндоскопическое удаление полипа с полным иссечением пораженной ткани. В некоторых случаях при риске магнилизации может быть показана частичная резекция желудка. В дальнейшем пациент проходит регулярное наблюдение под контролем ФГС с биопсией из слизистой желудка. При обнаружении H. pуlori проводится эрадикация, корректируются другие провоцирующие факторы (регуляция кислотности, образ жизни и т.д.), при необходимости назначается симптоматическая терапия – спазмолитики, прокинетики, ИПП, препараты висмута и пр.