Аденома среднего уха
Аденома среднего уха – это доброкачественная эпителиальная опухоль барабанной полости, растущая медленно и способная со временем приводить к значительным нарушениям слуховой функции. Чаще проявляется односторонним снижением слуха и тиннитусом, при этом длительное время может имитировать хронический отит. Морфологически описывают железистые и нейроэндокринные признаки, что требует обязательного гистологического подтверждения.
Клинические признаки:
• Постепенная кондуктивная тугоухость и чувство заложенности в поражённом ухе.
• Постоянный или пульсирующий шум, аутофония, утомляемость слуха.
• При увеличении опухоли — дискомфорт, иногда боль, редко — головокружение.
• На отомикроскопии — объёмное образование за барабанной перепонкой.
Перечисленные симптомы аденомы среднего уха не являются строго специфичными, поэтому важна дифференциальная диагностика с другими опухолями и холестеатомой.
Потенциальные осложнения
Стойкая тугоухость вплоть до глухоты, перфорация барабанной перепонки, поражение лицевого нерва, редкие рецидивы после неполного удаления; казуистически описаны метастазы.
Этиология
Патогенез заболевания все еще обсуждается, однако выделяют наиболее вероятные причины аденомы среднего уха:
• Эмбриональные остатки энтодермы в стенках барабанной полости.
• Хроническое воспаление и метаплазия эпителия при длительном отите.
• Генетические мутации.
• Травматизация и интоксикация.
Диагностика аденомы среднего уха
В выявлении и лечении заболевания участвуют врачи-специалисты: оториноларинголог, ЛОР-хирург, онколог при спорных случаях.
Инструментальные методы диагностики и анализы при аденоме среднего уха:
• Отомикроскопия и эндоскопия с фотофиксацией.
• КТ височных костей для оценки костных структур, МРТ окружающих мягких тканей.
• Аудиометрия и тимпанометрия для оценки кондуктивной тугоухости.
• Биопсия/удалённый материал с гистологией и иммуногистохимией.
Результаты обследований позволяют выбрать оптимальную тактику лечения.
Золотой стандарт терапии — хирургическое лечение аденомы среднего уха: удаление опухоли через тимпанотомию или трансмастоидальный доступ с обязательным контролем краёв резекции и реконструкцией цепи слуховых косточек при необходимости. Консервативные методы неэффективны. После операции показаны динамическое наблюдение и аудиометрический контроль, поскольку даже при доброкачественной природе возможны рецидивы.
Клинические признаки:
• Постепенная кондуктивная тугоухость и чувство заложенности в поражённом ухе.
• Постоянный или пульсирующий шум, аутофония, утомляемость слуха.
• При увеличении опухоли — дискомфорт, иногда боль, редко — головокружение.
• На отомикроскопии — объёмное образование за барабанной перепонкой.
Перечисленные симптомы аденомы среднего уха не являются строго специфичными, поэтому важна дифференциальная диагностика с другими опухолями и холестеатомой.
Потенциальные осложнения
Стойкая тугоухость вплоть до глухоты, перфорация барабанной перепонки, поражение лицевого нерва, редкие рецидивы после неполного удаления; казуистически описаны метастазы.
Этиология
Патогенез заболевания все еще обсуждается, однако выделяют наиболее вероятные причины аденомы среднего уха:
• Эмбриональные остатки энтодермы в стенках барабанной полости.
• Хроническое воспаление и метаплазия эпителия при длительном отите.
• Генетические мутации.
• Травматизация и интоксикация.
Диагностика аденомы среднего уха
В выявлении и лечении заболевания участвуют врачи-специалисты: оториноларинголог, ЛОР-хирург, онколог при спорных случаях.
Инструментальные методы диагностики и анализы при аденоме среднего уха:
• Отомикроскопия и эндоскопия с фотофиксацией.
• КТ височных костей для оценки костных структур, МРТ окружающих мягких тканей.
• Аудиометрия и тимпанометрия для оценки кондуктивной тугоухости.
• Биопсия/удалённый материал с гистологией и иммуногистохимией.
Результаты обследований позволяют выбрать оптимальную тактику лечения.
Золотой стандарт терапии — хирургическое лечение аденомы среднего уха: удаление опухоли через тимпанотомию или трансмастоидальный доступ с обязательным контролем краёв резекции и реконструкцией цепи слуховых косточек при необходимости. Консервативные методы неэффективны. После операции показаны динамическое наблюдение и аудиометрический контроль, поскольку даже при доброкачественной природе возможны рецидивы.