Аденома слюнной железы
Доброкачественные опухоли слюнных желёз обычно растут медленно и годами не вызывают боли. Однако со временем формируется эластичный, хорошо отграниченный узел, из-за которого могут изменяться контуры лица. Аденома слюнной железы требует точной верификации и грамотной хирургической тактики.
Симптоматика
Пациенты замечают округлое подвижное образование в проекции железы, ощущение распирания, иногда — сухость во рту и нарушение дикции при крупных размерах. Вовлечение ветвей лицевого нерва сопровождается парестезиями или слабостью мимических мышц. Характерные симптомы аденомы слюнной железы зависят от разновидности опухоли и глубины её расположения.
Потенциальные осложнения
Хотя течение благоприятное, длительное существование и неполное удаление повышают риск рецидива, а большие размеры могут затрагивать лицевой нерв. Большие узлы сдавливают протоки и окружающие структуры, что приводит к воспалению, парезам и косметическим дефектам. Риск малигнизации невелик, но возрастает при давнем существовании образования и при повторных рецидивах.
Причины возникновения болезни
Этиология полиэтиологична - обсуждается роль внешних и внутренних факторов и их сочетаний. Однако точные причины аденомы слюнной железы до сих пор не установлены.
Возможные провоцирующие факторы:
• Облучение, контакт с химическими канцерогенами, переохлаждение.
• Вирусные и поствоспалительные изменения тканей железы.
• Генетическая предрасположенность, гормональные влияния и особенности эмбриогенеза и др.
Сочетание этих факторов повышает вероятность развития заболевания и должно рассматриваться как «зона риска» при подозрении на аденому
Лечение и диагностика
Ведение пациента осуществляет челюстно-лицевой хирург совместно с онкологом; по показаниям привлекают невролога и оториноларинголога. Комплексная диагностика аденомы слюнной железы включает клинический осмотр и морфологическое подтверждение.
Анализы и инструментальные методы:
• УЗИ слюнных желёз с оценкой размеров и структуры.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим/гистологическим исследованием.
• КТ или МРТ для определения границ, связи с ветвями лицевого нерва и планирования доступа; при необходимости — сиалография.
Основные анализы на аденому слюнной железы обычно подразумевают цитологию пунктата и заключение патоморфолога по удалённому узлу.
Терапия
Метод выбора — хирургическое удаление: от энуклеации небольших поверхностных узлов до частичной или тотальной паротидэктомии с максимально бережным сохранением лицевого нерва. В отдельных ситуациях применяют лучевую терапию как дополнение. Лечение аденомы слюнной железы преследует цель радикального удаления и профилактики рецидива, а также восстановления симметрии лица и функции слюноотделения. После операции важно наблюдение и выполнение рекомендаций по уходу за послеоперационной областью.