Аденома гипофиза
Аденома гипофиза — доброкачественная опухоль передней доли гипофиза, способная секретировать гормоны и вызывать системные эндокринные нарушения, а при увеличении размеров — компрессию хиазмы и головные боли. Часть новообразований находят случайно при МРТ, однако гормонально активные аденомы проявляются специфическими синдромами, влияющими на качество жизни и обмен веществ.
Другие возможные названия: питуитарная аденома, опухоль гипофиза
Клиническая картина заболевания
Клинические проявления определяются гормональной активностью и размером. Для пролактином характерны нарушения менструального цикла, галакторея, снижение либидо; избыток соматотропина приводит к акромегалии; гиперкортицизм формирует кушингоидные черты, артериальную гипертензию и сахарный диабет. Макроаденомы вызывают дефекты полей зрения и цефалгию. На практике симптомы аденомы гипофиза развиваются исподволь, что обычно приводит к позднему обращению к врачу.
При отсутствии терапии прогрессируют стойкие зрительные расстройства, остеопороз, кардиометаболические риски, бесплодие; описан апоплексия гипофиза с острой головной болью, офтальмоплегией и угрозой надпочечниковой недостаточности.
Причинные факторы
Преобладают спорадические случаи, связанные с соматическими мутациями клеток аденогипофиза; реже встречаются семейные формы в составе наследственных синдромов. Таким образом, причины аденомы гипофиза объединяют генетические и внутренние регуляторные механизмы без единого этиологического фактора.
Диагностика
Обследование курируют эндокринолог и нейрохирург; при зрительных жалобах необходим офтальмолог. Точечная диагностика аденомы гипофиза строится на лабораторной оценке гормонов и МР-визуализации.
Необходимые специалисты:
• Эндокринолог.
• Нейрохирург.
• Офтальмолог.
Методы диагностики:
• МРТ гипофиза с контрастированием для выявления микро- и макроаденом.
• Гормональные профили: пролактин, ИФР-1, кортизол/АКТГ, ТТГ и свободные Т4/Т3 по показаниям.
• Исследование полей зрения, офтальмоскопия.
• Динамические пробы при спорных результатах.
Предоперационная оценка включает анализы на аденому гипофиза и общеклинические исследования.
Терапия
Тактика индивидуальна: медикаментозная терапия агонистами дофамина при пролактиномах, транссфеноидальная аденомэктомия при компрессии или неэффективности лекарств, лучевая терапия при рецидивах. Ключевая цель — лечение аденомы гипофиза с нормализацией гормонального фона и снятием компрессии, что требует регулярного мониторинга МРТ и гормонов. В динамике повторяют анализы на аденому гипофиза для контроля безопасности и эффективности; при длительном наблюдении может потребоваться комбинированное лечение аденомы гипофиза с участием мультидисциплинарной команды.
Другие возможные названия: питуитарная аденома, опухоль гипофиза
Клиническая картина заболевания
Клинические проявления определяются гормональной активностью и размером. Для пролактином характерны нарушения менструального цикла, галакторея, снижение либидо; избыток соматотропина приводит к акромегалии; гиперкортицизм формирует кушингоидные черты, артериальную гипертензию и сахарный диабет. Макроаденомы вызывают дефекты полей зрения и цефалгию. На практике симптомы аденомы гипофиза развиваются исподволь, что обычно приводит к позднему обращению к врачу.
При отсутствии терапии прогрессируют стойкие зрительные расстройства, остеопороз, кардиометаболические риски, бесплодие; описан апоплексия гипофиза с острой головной болью, офтальмоплегией и угрозой надпочечниковой недостаточности.
Причинные факторы
Преобладают спорадические случаи, связанные с соматическими мутациями клеток аденогипофиза; реже встречаются семейные формы в составе наследственных синдромов. Таким образом, причины аденомы гипофиза объединяют генетические и внутренние регуляторные механизмы без единого этиологического фактора.
Диагностика
Обследование курируют эндокринолог и нейрохирург; при зрительных жалобах необходим офтальмолог. Точечная диагностика аденомы гипофиза строится на лабораторной оценке гормонов и МР-визуализации.
Необходимые специалисты:
• Эндокринолог.
• Нейрохирург.
• Офтальмолог.
Методы диагностики:
• МРТ гипофиза с контрастированием для выявления микро- и макроаденом.
• Гормональные профили: пролактин, ИФР-1, кортизол/АКТГ, ТТГ и свободные Т4/Т3 по показаниям.
• Исследование полей зрения, офтальмоскопия.
• Динамические пробы при спорных результатах.
Предоперационная оценка включает анализы на аденому гипофиза и общеклинические исследования.
Терапия
Тактика индивидуальна: медикаментозная терапия агонистами дофамина при пролактиномах, транссфеноидальная аденомэктомия при компрессии или неэффективности лекарств, лучевая терапия при рецидивах. Ключевая цель — лечение аденомы гипофиза с нормализацией гормонального фона и снятием компрессии, что требует регулярного мониторинга МРТ и гормонов. В динамике повторяют анализы на аденому гипофиза для контроля безопасности и эффективности; при длительном наблюдении может потребоваться комбинированное лечение аденомы гипофиза с участием мультидисциплинарной команды.