Аденокарцинома толстой кишки
Среди злокачественных опухолей кишечника преобладают железистые формы: клетки слизистой оболочки начинают делиться неконтролируемо и формируют узел, который долго остаётся незаметным. Постепенно присоединяются нарушения стула, примеси крови, снижение массы тела и работоспособности. Риск болезни повышается с возрастом и при сочетании факторов образа жизни. Аденокарцинома толстой кишки требует внимательного отношения к ранним жалобам и своевременного обследования.
Другие названия: железистый рак кишечника, колоректальная аденокарцинома.
Клинические симптомы
На старте развития опухоли жалобы, как правило, неспецифичны. Могут наблюдаться коликообразный дискомфорт в животе, метеоризм, нестабильный стул. Позже появляются кровь или слизь в кале, ощущение неполного опорожнения, эпизоды тенезмов, слабость на фоне анемии. Типичные симптомы аденокарциномы толстой кишки зависят от раздела кишки: при правосторонней локализации чаще доминируют слабость и «скрытая» кровопотеря, при левосторонней — склонность к запорам и признаки сужения просвета.
По мере развития опухоль может изъязвляться и кровоточить, провоцируя хроническую анемию, воспаление и боль. При росте в просвет формируется острая кишечная непроходимость. Лимфогенные и гематогенные метастазы нередко поражают печень и регионарные лимфоузлы, что утяжеляет течение и влияет на прогноз.
Этиология
Возникновение заболевания — следствие взаимодействия наследственности и внешних воздействий.
Возможные причины аденокарциномы толстой кишки:
• Наследственные синдромы и семейные формы колоректального рака.
• Длительные воспалительные процессы в кишке и аденоматозные полипы.
• Питание с избытком переработанного мяса и недостатком пищевых волокон.
• Гиподинамия, ожирение, курение, регулярный приём алкоголя.
При сочетании факторов риск аденокарциномы толстой кишки может значительно повышаться.
Диагностика
В обследовании участвуют онколог и колопроктолог; при необходимости подключают гастроэнтеролога и радиолога. диагностика аденокарциномы толстой кишки включает клиническую оценку, эндоскопию с биопсией и методы визуализации для стадирования процесса.
Анализы и методы диагностики:
• Колоноскопия с прицельной биопсией и гистологическим подтверждением.
• Ректороманоскопия, ирригоскопия — по показаниям.
• КТ или МРТ брюшной полости и малого таза, УЗИ печени, оценка лимфоузлов.
• Общеклинические и биохимические анализы крови, тест кала на скрытую кровь; по показаниям — онкомаркеры.
Базовые анализы на аденокарциному толстой кишки обычно подразумевают сочетание теста на скрытую кровь и морфологического исследования биоптата.
Лечение
Основа терапии - хирургическое удаление поражённого сегмента кишки с лимфодиссекцией и восстановлением непрерывности кишечника; при осложнениях может потребоваться формирование стомы. Лекарственная терапия (цитостатики, таргетные и иммуноонкологические подходы по показаниям) и лучевая терапия применяются для снижения риска рецидива и контроля метастатического процесса. лечение аденокарциномы толстой кишки направлено на радикальное устранение очага, предупреждение осложнений и поддержание качества жизни. Регулярное наблюдение после операции - часть стратегии, как и коррекция модифицируемых факторов риска.