Аденокарцинома матки
Аденокарцинома матки (рак матки) — злокачественное новообразование, исходящее из железистого эпителия эндометрия. Чаще болезнь диагностируют у женщин в перименопаузе и постменопаузе, однако встречается и у молодых пациенток. Ранние формы могут протекать скрыто, поэтому любые кровянистые выделения после менопаузы требуют незамедлительного обращения к врачу.
Признаки заболевания
Симптомы аденокарциномы матки включают межменструальные или постменопаузальные кровянистые выделения, увеличение объёма и длительности менструаций у репродуктивных пациенток, водянистые или зловонные бели, тянущие боли внизу живота и пояснице. На поздних стадиях присоединяются снижение массы тела, общая слабость, отёки, нарушения мочеиспускания и дефекации при прорастании соседних органов.
Осложнения аденокарциномы
Опухоль способна распространяться на шейку матки и параметрий, метастазировать в регионарные узлы и отдалённые органы. Часто наблюдаются анемия, инфекционные осложнения, лимфедема после лечения. Наибольшая вероятность рецидива - в первые годы наблюдения.
Другие возможные названия: рак матки, рак эндометрия матки.
Этиология
Причины аденокарциномы матки связаны с длительным некомпенсированным эстрогенным влиянием на эндометрий. Риск повышают ожирение, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ранняя менархе и поздняя менопауза, отсутствие беременностей, эстрогенпродуцирующие опухоли яичников, длительный приём эстрогенсодержащих средств без прогестагена, семейная онконаследственность и др. У части пациенток предрасполагающих факторов не обнаруживают.
Выявление и лечение
Диагностика аденокарциномы матки строится на морфологическом подтверждении и точном стадировании. Анализы на рак матки подразумевают цитологическое и гистологическое исследование эндометрия, иногда с иммуногистохимией для уточнения биологических характеристик опухоли.
В процессе выявления опухоли и дальнейшем лечении могут участвовать:
• Акушер-гинеколог
• Онкогинеколог
• Врач лучевой диагностики
• Эндокринолог
Методы диагностики:
• УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия
• Гистероскопия с прицельной биопсией, раздельное диагностическое выскабливание
• Аспирационная биопсия эндометрия
• КТ/МРТ для стадирования, при необходимости — ПЭТ-КТ.
Лечение аденокарциномы матки комплексное. В ранних стадиях выполняют хирургическое удаление матки с придатками и оценкой регионарных лимфоузлов; в отдельных случаях рассматривают органосохраняющие подходы у тщательно отобранных пациенток. Лучевая терапия применяется как дооперационно, так и после операции. Системные методы включают химиотерапию и гормонотерапию, направленные на контроль роста и профилактику рецидива. Обязательны коррекция факторов риска, контроль массы тела, лечение сопутствующих эндокринных нарушений и регулярное диспансерное наблюдение.
Признаки заболевания
Симптомы аденокарциномы матки включают межменструальные или постменопаузальные кровянистые выделения, увеличение объёма и длительности менструаций у репродуктивных пациенток, водянистые или зловонные бели, тянущие боли внизу живота и пояснице. На поздних стадиях присоединяются снижение массы тела, общая слабость, отёки, нарушения мочеиспускания и дефекации при прорастании соседних органов.
Осложнения аденокарциномы
Опухоль способна распространяться на шейку матки и параметрий, метастазировать в регионарные узлы и отдалённые органы. Часто наблюдаются анемия, инфекционные осложнения, лимфедема после лечения. Наибольшая вероятность рецидива - в первые годы наблюдения.
Другие возможные названия: рак матки, рак эндометрия матки.
Этиология
Причины аденокарциномы матки связаны с длительным некомпенсированным эстрогенным влиянием на эндометрий. Риск повышают ожирение, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ранняя менархе и поздняя менопауза, отсутствие беременностей, эстрогенпродуцирующие опухоли яичников, длительный приём эстрогенсодержащих средств без прогестагена, семейная онконаследственность и др. У части пациенток предрасполагающих факторов не обнаруживают.
Выявление и лечение
Диагностика аденокарциномы матки строится на морфологическом подтверждении и точном стадировании. Анализы на рак матки подразумевают цитологическое и гистологическое исследование эндометрия, иногда с иммуногистохимией для уточнения биологических характеристик опухоли.
В процессе выявления опухоли и дальнейшем лечении могут участвовать:
• Акушер-гинеколог
• Онкогинеколог
• Врач лучевой диагностики
• Эндокринолог
Методы диагностики:
• УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия
• Гистероскопия с прицельной биопсией, раздельное диагностическое выскабливание
• Аспирационная биопсия эндометрия
• КТ/МРТ для стадирования, при необходимости — ПЭТ-КТ.
Лечение аденокарциномы матки комплексное. В ранних стадиях выполняют хирургическое удаление матки с придатками и оценкой регионарных лимфоузлов; в отдельных случаях рассматривают органосохраняющие подходы у тщательно отобранных пациенток. Лучевая терапия применяется как дооперационно, так и после операции. Системные методы включают химиотерапию и гормонотерапию, направленные на контроль роста и профилактику рецидива. Обязательны коррекция факторов риска, контроль массы тела, лечение сопутствующих эндокринных нарушений и регулярное диспансерное наблюдение.