Аденофлегмона
Другие названия: лимфаденофлегмона, флегмона лимфатического узла.
Аденофлегмона - острое гнойно-некротическое поражение подкожной клетчатки, чаще возникающее как осложнение регионарного лимфаденита. Процесс быстро распространяется по клетчаточным пространствам, особенно опасны челюстно-лицевые и шейные локализации. В детском возрасте течение нередко бурное, поэтому пациент нуждается в ранней госпитализации и наблюдении хирурга. На практике аденофлегмона рассматривается как неотложное состояние, где промедление повышает риск тяжелых исходов.
Клинические признаки:
• Высокая температура, озноб, сильная слабость и признаки интоксикации.
• Болезненный инфильтрат в зоне лимфатических узлов, увеличение их размеров.
• Усиление боли при глотании, разговоре и движениях головы при шейной локализации.
• Покраснение и отек кожи над очагом, симптом флюктуации при формировании гноя.
• Трудности с открытием рта, жеванием, нарушение приема пищи при подчелюстном процессе.
При запоздалом начале терапии возможны абсцедирование, флегмона глубоких тканей и медиастинит. Тяжелые варианты сопровождаются тромбозами вен и септическим распространением инфекционного процесса на другие органы. На фоне иммунодефицита усиливаются некротические изменения, увеличивается длительность заживления. В сомнительных случаях решение принимают в пользу экстренного осмотра и активной хирургической тактики, что уменьшает риск системных осложнений.
Этиология заболевания
Первичный драйвер процесса - бактериальная флора, преимущественно стафилококки и стрептококки. Входные ворота часто скрываются в полости рта и носоглотке либо на коже. Существенны факторы, снижающие общую и местную резистентность.
Причины развития аденофлегмоны:
• Очаги хронической инфекции: кариес, тонзиллит, синусит, пиодермия.
• Микротравмы кожи, нарушение гигиены, локальные переохлаждения.
• Сопутствующие заболевания, сниженный иммунитет, детский возраст.
Диагностика и терапия
Необходимые специалисты: хирург, при челюстно-лицевой локализации стоматолог-хирург; по показаниям инфекционист и оториноларинголог. Для уточнения диагноза используется диагностика аденофлегмоны, включающая клиническую оценку распространенности процесса и обязательные лабораторные и инструментальные процедуры.
Основные обследования:
• УЗИ мягких тканей, при необходимости КТ для оценки глубины и протяженности процесса и исключения остеомиелита.
• Клинический развернутый анализ крови, общий анализ мочи, биохимические показатели, посев крови на стерильность.
• Бактериологическое исследование материала из очага и определение чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам.
Лечение
Ведущий принцип - немедленное вскрытие и дренирование гнойника с адекватным обезболиванием и последующим открытым ведением раны. Параллельно показана системная антибиотикотерапия с учетом вероятного спектра возбудителей и результатов посева, противовоспалительные и дезинтоксикационные мероприятия, нутритивную поддержку. Обязательна санация первичного очага инфекции и обучение пациента уходу за раной. В документации подробно отражают симптомы аденофлегмоны при поступлении, фиксируют причины, объем вмешательства и динамику. Контрольные анализы на аденофлегмону могут включать выявление возбудителя для коррекции антибиотикотерапии. Итоговое лечение аденофлегмоны всегда комплексное и завершается реабилитацией с профилактикой повторных эпизодов.
Аденофлегмона - острое гнойно-некротическое поражение подкожной клетчатки, чаще возникающее как осложнение регионарного лимфаденита. Процесс быстро распространяется по клетчаточным пространствам, особенно опасны челюстно-лицевые и шейные локализации. В детском возрасте течение нередко бурное, поэтому пациент нуждается в ранней госпитализации и наблюдении хирурга. На практике аденофлегмона рассматривается как неотложное состояние, где промедление повышает риск тяжелых исходов.
Клинические признаки:
• Высокая температура, озноб, сильная слабость и признаки интоксикации.
• Болезненный инфильтрат в зоне лимфатических узлов, увеличение их размеров.
• Усиление боли при глотании, разговоре и движениях головы при шейной локализации.
• Покраснение и отек кожи над очагом, симптом флюктуации при формировании гноя.
• Трудности с открытием рта, жеванием, нарушение приема пищи при подчелюстном процессе.
При запоздалом начале терапии возможны абсцедирование, флегмона глубоких тканей и медиастинит. Тяжелые варианты сопровождаются тромбозами вен и септическим распространением инфекционного процесса на другие органы. На фоне иммунодефицита усиливаются некротические изменения, увеличивается длительность заживления. В сомнительных случаях решение принимают в пользу экстренного осмотра и активной хирургической тактики, что уменьшает риск системных осложнений.
Этиология заболевания
Первичный драйвер процесса - бактериальная флора, преимущественно стафилококки и стрептококки. Входные ворота часто скрываются в полости рта и носоглотке либо на коже. Существенны факторы, снижающие общую и местную резистентность.
Причины развития аденофлегмоны:
• Очаги хронической инфекции: кариес, тонзиллит, синусит, пиодермия.
• Микротравмы кожи, нарушение гигиены, локальные переохлаждения.
• Сопутствующие заболевания, сниженный иммунитет, детский возраст.
Диагностика и терапия
Необходимые специалисты: хирург, при челюстно-лицевой локализации стоматолог-хирург; по показаниям инфекционист и оториноларинголог. Для уточнения диагноза используется диагностика аденофлегмоны, включающая клиническую оценку распространенности процесса и обязательные лабораторные и инструментальные процедуры.
Основные обследования:
• УЗИ мягких тканей, при необходимости КТ для оценки глубины и протяженности процесса и исключения остеомиелита.
• Клинический развернутый анализ крови, общий анализ мочи, биохимические показатели, посев крови на стерильность.
• Бактериологическое исследование материала из очага и определение чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам.
Лечение
Ведущий принцип - немедленное вскрытие и дренирование гнойника с адекватным обезболиванием и последующим открытым ведением раны. Параллельно показана системная антибиотикотерапия с учетом вероятного спектра возбудителей и результатов посева, противовоспалительные и дезинтоксикационные мероприятия, нутритивную поддержку. Обязательна санация первичного очага инфекции и обучение пациента уходу за раной. В документации подробно отражают симптомы аденофлегмоны при поступлении, фиксируют причины, объем вмешательства и динамику. Контрольные анализы на аденофлегмону могут включать выявление возбудителя для коррекции антибиотикотерапии. Итоговое лечение аденофлегмоны всегда комплексное и завершается реабилитацией с профилактикой повторных эпизодов.