Аддисонический криз
Аддисонический криз или острая надпочечниковая недостаточность – тяжелое опасное для жизни состояние, характеризующееся резким падением синтеза кортикостероидных гормонов корой надпочечников. Название связано с именем английского врача Т. Аддисона – основоположником эндокринологии.
Клинические проявления аддисонического криза:
• Резкая слабость
• Падение артериального давления
• Аритмия, брадикардия
• Головокружение
• Повышенное потоотделение
• Тошнота и рвота
• Боли в животе
• Пигментация кожных покровов
• Судороги
• Нарушения сознания
• Кома и др.
При подозрении на развитие криза больной должен быть в срочном порядке госпитализирован. Без медицинской помощи надпочечниковая недостаточность стремительно развивается и может привести к летальному исходу
Другие названия заболевания: адреналовый криз, аддисонов криз, надпочечниковый криз, адренокортикальный криз и др.
Этиология
Аддисонов криз чаще всего является исходом хронической надпочечниковой недостаточности (ХНН) при нарушении пациентом режима лечения или при воздействии внешних неблагоприятных факторов – развитии сопутствующих заболеваний, травм и пр. У людей без ХНН криз может возникнуть вследствие обширной потери крови, инфаркте надпочечников, некоторых аутоиммунных состояниях.
Предрасполагающие факторы:
• Тяжелые инфекционные заболевания (сепсис, менингит и пр.)
• Острые отравления с обезвоживанием организма
• Последствия передозировки лекарственных препаратов (инсулина, диуретиков, анальгетиков-опиатов и пр.)
• Нарушения режима гормонозаместительной терапии
• Тяжелые травмы, ожоги, хирургические вмешательства
• Тяжелые психоэмоциональные потрясения и др.
Диагностика и лечение
Аддисонический криз требует немедленной госпитализации пациента. Дифференциальная диагностика проводится с состояниями «острого живота» (перитонит, аппендицит и пр.), сердечной недостаточностью, неврологическими заболеваниями, другими шоковыми состояниями. Диагноз наиболее вероятен при наличии в анамнезе предшествующей кризу ХНН.
Лабораторные обследования включают клинические анализы крови и мочи, оценку гормонального профиля и электролитного баланса, биохимию крови, острофазовые маркеры воспаления и др.
Инструментальные методы применяются для оценки состояния внутренних органов – ЭКГ сердца, УЗИ и рентгенография брюшной полости и т.д.
Лечение аддисонического криза включает симптоматическую реанимационную терапию и заместительную терапию гормонами. В первые сутки усилия направлены на восстановление нормальных функций организма, устранение обезвоживания и интоксикации, восстановление электролитного баланса. В зависимости от клинической ситуации могут применяться кардиологические препараты, антибиотикотерапия и др. При благоприятном течении состоянии пациента стабилизируется обычно в первые 3-5 суток.
Клинические проявления аддисонического криза:
• Резкая слабость
• Падение артериального давления
• Аритмия, брадикардия
• Головокружение
• Повышенное потоотделение
• Тошнота и рвота
• Боли в животе
• Пигментация кожных покровов
• Судороги
• Нарушения сознания
• Кома и др.
При подозрении на развитие криза больной должен быть в срочном порядке госпитализирован. Без медицинской помощи надпочечниковая недостаточность стремительно развивается и может привести к летальному исходу
Другие названия заболевания: адреналовый криз, аддисонов криз, надпочечниковый криз, адренокортикальный криз и др.
Этиология
Аддисонов криз чаще всего является исходом хронической надпочечниковой недостаточности (ХНН) при нарушении пациентом режима лечения или при воздействии внешних неблагоприятных факторов – развитии сопутствующих заболеваний, травм и пр. У людей без ХНН криз может возникнуть вследствие обширной потери крови, инфаркте надпочечников, некоторых аутоиммунных состояниях.
Предрасполагающие факторы:
• Тяжелые инфекционные заболевания (сепсис, менингит и пр.)
• Острые отравления с обезвоживанием организма
• Последствия передозировки лекарственных препаратов (инсулина, диуретиков, анальгетиков-опиатов и пр.)
• Нарушения режима гормонозаместительной терапии
• Тяжелые травмы, ожоги, хирургические вмешательства
• Тяжелые психоэмоциональные потрясения и др.
Диагностика и лечение
Аддисонический криз требует немедленной госпитализации пациента. Дифференциальная диагностика проводится с состояниями «острого живота» (перитонит, аппендицит и пр.), сердечной недостаточностью, неврологическими заболеваниями, другими шоковыми состояниями. Диагноз наиболее вероятен при наличии в анамнезе предшествующей кризу ХНН.
Лабораторные обследования включают клинические анализы крови и мочи, оценку гормонального профиля и электролитного баланса, биохимию крови, острофазовые маркеры воспаления и др.
Инструментальные методы применяются для оценки состояния внутренних органов – ЭКГ сердца, УЗИ и рентгенография брюшной полости и т.д.
Лечение аддисонического криза включает симптоматическую реанимационную терапию и заместительную терапию гормонами. В первые сутки усилия направлены на восстановление нормальных функций организма, устранение обезвоживания и интоксикации, восстановление электролитного баланса. В зависимости от клинической ситуации могут применяться кардиологические препараты, антибиотикотерапия и др. При благоприятном течении состоянии пациента стабилизируется обычно в первые 3-5 суток.