ACOS-синдром
ACOS-синдром — это клиническое состояние, при котором у пациента сочетаются признаки бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Заболевание формируется преимущественно у взрослых, особенно у курильщиков и людей с длительным анамнезом респираторных проблем. Оно характеризуется устойчивыми нарушениями вентиляции лёгких и сочетанием особенностей двух патологий, что делает течение более тяжёлым и требует особого терапевтического подхода.
Симптоматика
Симптомы ACOS включают:
• Одышку, проявляющуюся как при нагрузке, так и в покое
• Хрипящие и свистящие звуки при дыхании
• Хронический кашель, чаще с выделением мокроты
• Утомляемость и снижение физической выносливости
• Склонность к частым обострениям, более тяжёлым, чем при изолированных формах астмы или ХОБЛ и др.
Если своевременное лечение не проводится, развиваются:
• Прогрессирующая дыхательная недостаточность
• Частые госпитализации по поводу обострений
• Устойчивое снижение функции лёгких
• Значительное ухудшение качества жизни и повышение риска летального исхода и др.
Этиологические факторы
Причины ACOS многофакторны и включают:
• Длительное курение и воздействие табачного дыма
• Загрязнение воздуха и профессиональные вредные факторы
• Аллергическая предрасположенность и бронхиальная астма в детстве
• Тяжёлые респираторные инфекции в прошлом
• Генетические и иммунные особенности организма и др.
Диагностика и терапия
Диагностика ACOS проводится комплексно и предполагает участие нескольких специалистов.
Необходимые специалисты:
• Пульмонолог
• Аллерголог
• Терапевт
Методы диагностики:
• Сбор анамнеза и клинический осмотр
• Спирометрия с бронходилатационной пробой: фиксированное снижение проходимости дыхательных путей с обратимым компонентом (увеличение ОФВ₁ более чем на 400 мл)
• Оценка уровня эозинофилов и IgE
• Рентгенография или компьютерная томография лёгких
• Функциональные пробы для уточнения степени дыхательных нарушений
• Прямые анализы на ACOS отсутствуют, но лабораторные исследования применяются для исключения других заболеваний
Лечение ACOS основывается на сочетании методов, используемых при астме и ХОБЛ:
• Ингаляционные кортикостероиды для контроля воспалительных процессов
• Длительно действующие β₂-агонисты (LABA) и/или мускариновые антагонисты (LAMA) для улучшения вентиляции
• Комбинации ИКС + LABA, а при тяжёлых случаях — тройная терапия (ИКС + LABA + LAMA)
• При тяжёлых формах возможно назначение иммунотерапии моноклональными антителами
• Дополнительные меры: отказ от курения, дыхательная гимнастика, вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции.
Симптоматика
Симптомы ACOS включают:
• Одышку, проявляющуюся как при нагрузке, так и в покое
• Хрипящие и свистящие звуки при дыхании
• Хронический кашель, чаще с выделением мокроты
• Утомляемость и снижение физической выносливости
• Склонность к частым обострениям, более тяжёлым, чем при изолированных формах астмы или ХОБЛ и др.
Если своевременное лечение не проводится, развиваются:
• Прогрессирующая дыхательная недостаточность
• Частые госпитализации по поводу обострений
• Устойчивое снижение функции лёгких
• Значительное ухудшение качества жизни и повышение риска летального исхода и др.
Этиологические факторы
Причины ACOS многофакторны и включают:
• Длительное курение и воздействие табачного дыма
• Загрязнение воздуха и профессиональные вредные факторы
• Аллергическая предрасположенность и бронхиальная астма в детстве
• Тяжёлые респираторные инфекции в прошлом
• Генетические и иммунные особенности организма и др.
Диагностика и терапия
Диагностика ACOS проводится комплексно и предполагает участие нескольких специалистов.
Необходимые специалисты:
• Пульмонолог
• Аллерголог
• Терапевт
Методы диагностики:
• Сбор анамнеза и клинический осмотр
• Спирометрия с бронходилатационной пробой: фиксированное снижение проходимости дыхательных путей с обратимым компонентом (увеличение ОФВ₁ более чем на 400 мл)
• Оценка уровня эозинофилов и IgE
• Рентгенография или компьютерная томография лёгких
• Функциональные пробы для уточнения степени дыхательных нарушений
• Прямые анализы на ACOS отсутствуют, но лабораторные исследования применяются для исключения других заболеваний
Лечение ACOS основывается на сочетании методов, используемых при астме и ХОБЛ:
• Ингаляционные кортикостероиды для контроля воспалительных процессов
• Длительно действующие β₂-агонисты (LABA) и/или мускариновые антагонисты (LAMA) для улучшения вентиляции
• Комбинации ИКС + LABA, а при тяжёлых случаях — тройная терапия (ИКС + LABA + LAMA)
• При тяжёлых формах возможно назначение иммунотерапии моноклональными антителами
• Дополнительные меры: отказ от курения, дыхательная гимнастика, вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции.